Вопрос-ответ

Здравствуйте! Для начала необходимо выяснить причины, из-за которых возникают такие симптомы у Вашей матери. Идёт ли речь о деменции или других органических нарушениях. Для этого необходимо провести очную консультацию и определиться с дальнейшим планом действий (назначение медикаментозной поддерживающей терапии, наблюдение специалистов, решение вопроса о необходимости нахождения в интернате для людей с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями). Что касается вопроса о вменяемости, то все решения такого характера, особенно если вопрос касается лишения дееспособности человека, принимаются через районный суд. Назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая подтверждает наличие определённого диагноза, и на основании этого суд выносит решение о психической «вменяемости» , или правильнее, дееспособности человека. При лишении дееспособности назначается опекун, который отвечает за дальнейшие юридические, финансовые, социальные вопросы. С уважением, врач-психотерапевт, психиатр Даргис Анастасия Михайловна.

Здравствуйте, Вера! Соматоформные расстройства относятся к расстройствам невротического уровня и рассматриваются в рамках пограничной («малой») психиатрии. Чаще всего такие пациенты, действительно, попадают в поле зрения врачей-терапевтов и неврологов либо обращаются к альтернативной медицине. При соматоформном болевом расстройстве (СБР) ведущей жалобой является острая или хроническая психически угнетающая боль, которая полностью не может быть объяснена физиологическим процессом или соматическим расстройством органов, а связана с наличием внутрипсихического конфликта. Это страдание часто сочетается с симптомами тревожно-депрессивного расстройства. Конечно, прежде всего необходимо бывает пройти полное обследование, исключив соматическое заболевание. Среди причин СБР выделяют психологические причины: часто в истории жизни этих людей имело место пренебрежение, насилие; расстройство может иметь некую неосознаваемую выгоду -например, боль облегчает чувство вины, горя, тревоги; может быть какая-то вторичная выгода – в виде удовлетворения потребности в сочувствии. А также имеют значение соматические факторы: генетический дефицит эндорфинов, нарушение баланса нейротрансмиттеров в головном мозге. Лечение соматоформного болевого расстройства чаще всего комплексное, включающее фармакотерапию (антидепрессанты, мягкие нейролептики в небольших дозировках, транквилизаторы), техники релаксации и психотерапию, направленную на разрешение душевного конфликта. Надо сказать, что лечение потребует серьезной мотивации и терпения, а прогноз во многом зависит от действительно сильного желания человека избавиться от своего страдания. Я желаю Вам удачи на пути к жизни без боли! С уважением, Зедгенизова Ирина Александровна, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.

Здравствуйте, Татьяна. Ситуация с Вашим вопросом очень сложна, так как слишком мало предоставленной информации. Так как состояние продолжает отягощаться и аллергологи, связывают реакции гиперчувствительности Вашего иммунитета, с аллергией на животных, то вероятность справиться с такой ситуацией, до такой степени, чтобы работать врачом-ветеринаром, позволяет только лечение методом десенсибилизации (снижение аллергической настроенности организма, путём выработки нечувствительности к специфическим аллергенам), которое проводится в аллергологических центрах при крупных, как правило, детских больницах – врачом-аллергологом-иммунологом, продолжительность может достигать нескольких месяцев. Психотерапия в таких ситуациях имеет только сопутствующее значение, поддерживающего характера, в виде снижения эмоционального реагирования на стрессы, а также, возможно, создание реалистичных установок, связанных с собственным здоровьем и профессиональной деятельностью. С уважением, руководитель Центра психотерапии доктора Ермакова, к.м.н., врач-психотерапевт Ермаков Андрей Анатольевич.

Здравствуйте. Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - серьёзное состояние, которые требует внимания и заботы. Это расстройство, которое требует поддержки и лечения, и сильно осложняет жизнь и человека, и близких. Такие пациенты не в состоянии регулировать аффект и поведение, характеризуются повышенной импульсивностью, категорически полярным «черно-белым» мышлением и восприятием окружающей действительности, приводящими к хаотичности жизни, самодеструктивности. Оптимальным лечением для лиц с ПРЛ становится комбинация психотерапии, поддержки семьи, медикаментов. При этом врач-психиатр выписывает медикаменты, врач – психотерапевт или клинический психолог, обладающий опытом работы с такими пациентами, проводит психотерапевтическое лечение. Медикаментозная терапия здесь важна, т. к. улучшает состояние пациента в моменты кризисов. Но важна здесь и психотерапия, хотя одновременно и сложна. Цели психотерапии заключаются в успешном продвижении клиента от анормального функционирования личности к здоровому (John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, Otto F. Kernberg, 2006). Есть разные подходы в рамках разговорной психотерапии, которые применяются в лечении пациентов, страдающих пограничным расстройством личности. К ним относятся: диалектико-поведенческая терапия (Marsha M. Linehan ), «Психотерапия, сфокусированная на переносе» (John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, Otto F. Kernberg), схема-терапия Джеффри Е. Янга и др. Лица, начавшие лечение, демонстрируют улучшение уже в течение первого года. Сама терапия при этом нарушении занимает несколько лет, с периодичностью 1-2 раза в неделю, поэтому здесь потребуется сильная мотивация и готовность пациента, чтобы не прервать психотерапевтическое лечение. В нашей клинике проводится лечение пациентов с ПЛР, лечат врачи – психотерапевты, психиатры, обладающие специальной подготовкой. Если сын согласен и готов проходить психотерапию, выберите врача – психотерапевта для работы на сайте центра или в контакте с администратором. С уважением, врач – психотерапевт Гончарова Т.В.

Здравствуйте, Полина! Для начала, скажу, что понимаю вашу ситуацию, и как вам сейчас может быть трудно. Давайте попробуем разобраться с тем, что с вами происходит. Вы пишите, что до отношений вы были достаточно скрытым и неуверенным в себе человеком, всегда было сложно общаться с новыми людьми, вы всего боялись. В отношениях же с молодым человеком стали увереннее и поверили в то, что вы интересная личность и красивая девушка. Получается, что мужчина выполнял для вас некоторую опорную (родительскую) функцию, помогал жить. Сейчас, без этой опоры вы снова потерялись: «..эти отношения помогли вылезти из ямы страхов, недопонимания, тревожности и одиночества. И сейчас я снова туда падаю». Из всего вышесказанного, можно предположить, что вы впали в зависимость от человека, растворились в нем. Это похоже на слияние пока еще неосознающего себя младенца с матерью, которая помогает ему жить, является для него зеркалом – отражением его самого. В случае, который вы описываете, самостоятельно, к сожалению, решить ситуацию - снова стать уверенной, интересной и, прежде всего, для себя самой, будет сложно. Это показывают и ваши отношения – для того, чтобы расти, вам необходима поддержка. Подобную поддержку вам сможет оказать квалифицированный специалист - психолог. Вместе с ним, в безопасном терапевтическом пространстве, постепенно, вы научитесь справляться со своими страхами, проживете мучающие вас эмоции, заново познакомитесь с собой, избавитесь от зависимости, научитесь жить в согласии с собой, опираться на себя, психологически повзрослеете. Я желаю Вам осознанности и сил в принятии решения изменить свою жизнь. С уважением, психолог, Степанова Дарья Петровна.

Здравствуйте, Анна! Давайте попробуем разобраться в причинах вашей сложной ситуации и посмотрим, как можно ее изменить. Первое, необходимо понимать, что жалость – это чувство, связанное с детством. Каждый ребенок, в процессе взросления падает, ударяется, плачет и хочет, чтобы мама его пожалела. Мама обнимает ребенка, целует, дарит много любви и внимания в эти моменты. Но бывает так, что мать не может уделить ему достаточно внимания, возможно, она часто занята или сама находится в сложной жизненной ситуации, не имея на ребенка ни времени, ни сил. Если так происходит часто, потребность в жалости прочно закрепляется в бессознательном, формируя сценарий «жертвы». В течение всей жизни такой человек «создает» себе проблемы, в надежде, чтобы его пожалели и долюбили. Как вы видите, здесь идет речь не о взрослом человеке, а о человеке, эмоционально «застрявшем» в детстве. Из чего следует, что вы находитесь в отношениях с мужчиной – ребенком, который требует от вас того, чего не получил в детстве. С вашей же стороны, «спасая» мужчину от него самого, вы так же удовлетворяете свои детские потребности в любви и значимости. К примеру, вас хвалили и поощряли только тогда, когда вы кому-то помогали и были хорошей девочкой. А возможно, ваша мама так же «спасала» вашего папу и вы это «впитали» с детства. Причин возникновения подобных чувств может быть много - все индивидуально и с каждым случаем лучше разбираться отдельно. Но важно знать то, что ваши отношения - это сценарий невротических отношений, где каждый из партнеров не является психологически зрелым и нуждается в ком-то другом. Ответьте себе на следующие вопросы: для чего вам нести ответственность за жизнь другого человека? Где ваша ответственность за собственную жизнь? Готовы ли вы быть матерью взрослому мужчине или готовы начать заботиться о своем внутреннем ребенке? Как часто и при каких обстоятельствах вы испытывали чувства вины и жалости в детстве? Какими были отношения ваших родителей? Умеете ли вы жалеть себя саму, если нет, то что мешает? Необходим ли вам мужчина рядом? Для чего? Помните, что психологически здоровый мужчина развивается в трудностях, в их преодолении и внутреннем росте. Чем больше вы жалеете мужчину, тем больше он будет зависеть от вас, так и не получив возможности повзрослеть. С уважением, психолог Дарья Степанова.

Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить, что имеет место внутрипсихический конфликт, сопровождающийся тревогой и проявляющийся перечисленными Вами симптомами. Но тревога – это универсальный аффект, за которым в каждом конкретном случае стоит уникальная человеческая история. Поэтому состояния у разных людей могут проявляться одинаково, например, в случае панических атак, но причины, приводящие к их развитию - у каждого свои. В связи с этим, скорее мы работаем не с симптомами, а самим человеком, пытаясь помочь ему понять, что стоит за его страданием. Осознавание чувств, их проживание, проговаривание, возможность обойтись с ними как-то иначе в терапевтическом процессе, без разыгрывания симптома, позволяют человеку освободиться от мучительных переживаний и жить полноценной жизнью. В нашем Центре Вы можете обратиться к врачу-психотерапевту, психологу-психоаналитику или клиническому психологу, информация о которых представлена в соответствующем разделе нашего сайта. Я желаю Вам сил и удачи на пути к свободной от тревоги жизни! С уважением, Ирина Зедгенизова, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.

Здравствуйте, Ирина. Вы описываете тяжелую симптоматику у дочери, и Ваша тревога и отчаяние понятны. Возраст до 20 лет, отъезд из родительской семьи, начало обучения в ВУЗе, адаптация в новом коллективе – факторы, которые сильно влияют на психику подростка, и не каждый из них может с этим справиться, что ведет к формированию психических расстройств. Вы пишите, что врачом у девочки выявлена тяжелая депрессия, что уже требует обязательного приема фармакопрепаратов, иногда даже госпитализации пациента, и всегда необходимо понять причины расстройства – эндогенные или невротические. Вас беспокоит, что не поставлен диагноз ОКР, но навязчивости м.б. симптомом при депрессивных расстройствах, а м.б. самостоятельным расстройством - ОКР. могут сопровождать иные заболевания. Иногда идеи загрязнения и чистоты могут достигать уровня сверхценных или бредовых идей, что ведет к развитию тяжелых расстройств. А бывает и так, что при столкновении человека со стрессовой ситуацией, с которой он не может справиться в результате личностных особенностей, развивается невроз, сопровождающийся соответствующей невротической симптоматикой: депрессия, фобии, ипохондрия, астения, навязчивости и др., которая похожа на ту, что Вы описываете у дочери. В лечении последнего используют фармакологическое лечение и длительную психотерапию. Важно помнить, что фармакотерапия здесь только вспомогательный метод, что бы дать возможность человеку заниматься психотерапией, т.к таблетки только снимают симптом, который служит способом избегания решения проблемы. И сняв симптом, мы оставим его беззащитным перед ситуацией выбора, в которой он оказался, что может привести к развитию новой симптоматики. Что бы понять более точно, что происходит с Вашим ребенком, необходима консультация с врачом – психотерапевтом, психиатром, для уточнения диагноза и определения тактики в лечении. Хорошо работает и с неврозами, и с ОКР, и с депрессиями личностно – ориентированная (реконструктивная) психотерапия. В нашем центре занимаются лечением таких пациентов. Возможно проведение психотерапии в скайпе для пациентов из других городов, но первые диагностические встречи желательно провести при очном контакте. С уважением, врач – психотерапевт Гончарова Т.В.

Здравствуйте! В Вашем рассказе звучит так много боли…Похоже, Вам действительно очень непросто. Однако страдание является очень сильным мотиватором, который движет человека к изменениям. Я убеждена, что главным в попытке перестроить свою жизнь является желание самого человека. Поэтому, отвечая на Ваш вопрос о том, смогла бы я Вам помочь, я бы спросила только одно: «А Вы этого действительно хотите?» И если хотите, тогда в Путь! В Путь к себе -настоящей, свободной, принимаемой собой и другими. Этот Путь небыстрый и очень непростой, он потребует затрат, временных, материальных и душевных. Путь под названием – психотерапия. И если Вы на самом деле хотите, чтобы Ваша жизнь изменилась, то так обязательно будет! Вам придется преодолевать свои сомнения, разочарования, сопротивление самому психотерапевтическому процессу. Но Вы не будете одиноки в этом путешествии, с Вами будет Ваш психотерапевт или психолог. Ищите специалиста, которому сможете доверять и с которым будете чувствовать себя в безопасности. Это уникальный опыт, который поможет Вам узнать себя такой, какой Вы себя не знали. И это то, что действительно меняет жизнь! Я желаю Вам удачи! С уважением, Ирина Зедгенизова, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.

Здравствуйте. Может помните такое место в сказке «Алиса в стране чудес», где Алиса спрашивает Чеширского кота: «Жизнь – это серьезно?», а тот ей отвечает: «О да, жизнь – это серьезно! Но не очень…». Так вот, вслед за Чеширским котом и мне хочется воскликнуть: психодинамическая терапия имеет отношение к психоанализу! Но не очень… Психодинамическая терапия имеет отношение к психоанализу своими корнями, поскольку в ее основании лежит модель функционирования психического аппарата человека, предложенная Зигмундом Фрейдом – родоначальником психоанализа. Как известно, главное открытие Фрейда состоит в том, что не сознание является хозяином в человеческом теле. Это нечто, обладающее властью не подчиняться сознанию, было названо Фрейдом бессознательным. Борьба внутренних душевных сил представляет собой психодинамику, а лечением порожденных этой борьбой болезненных состояний занимается психодинамическая терапия. В современной психологии в рамках психодинамического подхода работают специалисты, практикующие транзактный анализ, психодраму, телесно-ориентированную психотерапию, аналитическую психологию Юнга, интерперсональную психотерапию Салливана, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ Фромма, эгоанализ Кляйн… И это далеко не полный список. Почему психоанализ, как классический, так и современный, это «не очень» психодинамическая терапия? Потому что психоанализ, еще при жизни своего основателя Зигмунда Фрейда, вышел за пределы терапии, он не имеет целью лечение, как таковое. Психоанализ превратился в практику исследования глубинных причин того, почему в жизни что-то не клеится, разладилось, заставляет страдать, продолжая при этом терапевтические эффекты производить. Моя психоаналитическая практика ориентирована теорией французского психиатра и психоаналитика Жака Лакана, называвшего себя «фрейдистом». Ему принадлежит фраза: «Психоанализ, не меняя ничего, меняет всё!». Другими словами, психоанализ, не меняя ничего в вашем прошлом, способен изменить ваше будущее. С уважением, Анжела Остахова, психолог-психоаналитик.