Вопрос-ответ

Список вопросов

*** спрашивает:
Доброго времени суток. Я бы хотела спросить по поводу своего страха. Я боюсь церквей, крестов, гробов, похорон, всей церковной атрибутики, боюсь людей, которые около меня крестятся или молитву читают, четки перебирают и т.п. Среди родственников нет никого крещенных, ни у кого дома атрибутики нет... Единственное: моя мать всё время бурчала себе под нос "Боженька-то всё видит... Он всех накажет... Всем воздастся за поступки... Господи, за что мне всё это... Господь накажет...". Это жутко, конечно, допускать мысль о том, что кто-то следит за мной и будет наказывать... Получается, я верю в это, отчасти. Похорон где-то 9-10 посетила (таких, знаете, когда в небольшом городке собирается куча народу, крышку гроба ставят у входа в дом, на улице - чтобы все видели, что горе... и плачут, плачут... потом на кладбище... потом пьянка...). В церкви один раз была, в школе на экскурсии, страшно было входить, ощущение, будто на расстрел идешь, забываю как дышать и как думать. Страх церкви я могу контролировать - просто менять маршрут, не смотреть. Но вот людей и атрибутику, которые оказываются рядом и крестятся я не могу контролировать и сердце начинает дико колотиться, впадаю в ступор, взгляд застывает, не соображаю ничего, не откликаюсь. Как "отпускает" - не помню, внимание отвлекается, наверное. Страшно представить, что мне придется когда-то хоронить своих родителей, это кошмар просто. Страшно вступать в отношения долгие, т.к. человек может умереть и похороны - опять мне кошмар.Иногда кажется, что лучше самой вперед всех умереть... Даже сейчас сердце колотится и руки замёрзли. Как мне об этом сказать на приеме так, чтобы не покрутили у виска и отнеслись серьезно? И как смириться с тем, что мне самой придется когда-то кого-то хоронить... Спасибо.
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. Симптомы, которые Вы описываете напоминают фобическое расстройство. В частности: экклезиофобию - боязнь церквей, церковной атрибутики и ритуалов, а также тафофобию - боязнь похорон и всего, что с ними связано, которые являются разновидностью танатофобии - страха смерти. Причины данных фобий уходят корнями в детство. Отношения с родителями в таких семьях формализованы и насыщены избыточным морализаторством, представления о религии носят поверхностный характер; Бог представляется как всевидящая инстанция наказания. С детства "холодная" мать внушает ребёнку идею о том, что всё относящееся к вопросам веры и связанное с церковью, а также с ритуалами похорон и церковных обрядов, неотъемлемо должно вызывать тревожный трепет и ощущение постоянного присутствия карающей силы, напоминать о неминуемой расплате за мельчайшие проступки и грехи. Таким образом навязывается псевдорелигиозный контекст веры, зарождающий страх перед наказанием и смертью. Истинные религиозные институты и идеологии призваны, наоборот, вырабатывать защиту от этого экзистенциального страха, путём веры в загробную жизнь или, например, реинкарнацию (перерождения), а также призывать к благодетели и любви. Вам необходимо знать, что фобии имеют невротическую природу и не являются проявлениями шизофрении или других психозов. Лечатся фобии индивидуальной психотерапией. Чтобы легче начать обсуждение этой темы со специалистом Вам можно прояснить каких взглядов придерживается Ваш психолог или психотерапевт относительно вопросов веры и религии, работает ли он/она с тематикой страха смерти и в каком психотерапевтическом направлении. Это поможет понять насколько свободен Ваш специалист от предрассудков и сможет ли он/она беспристрастно воспринять Ваши жалобы, как обычные симптомы невроза. Наиболее эффективными направлениями при работе с данными страхами я лично считаю современную психоаналитическую и экзистенциальную психотерапию. С уважением, доктор Ермаков.
Представьтесь, пожалуйста: спрашивает:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста... Мне бы хотелось узнать поможет ли антидепрессант забыть о том, что хочешь умереть.Я каждый день думаю об этом: чтобы меня не стало, или, хотя бы, чтобы моего тела не стало, а душа осталась. Антидепрессант поможет перестать чувствовать себя ? Я не могу толком сосредоточиться ни на чем: на работе, на общении, на домашних делах, на другом человеке. Тело постоянно отвлекает: оно то боится, пугается, ему надо бежать; то сжимается и болит, плачет; то безумно счастливо, скачет и ликует; то требует еды. Я устала от него... Вот общаюсь я, к примеру, с человеком, всё ,казалось бы, хорошо; но, тело вдруг пугается и ему надо мчаться прочь. Я уже знаю, что никогда не смогу построить отношения и о семье можно даже не думать. Может можно, хотя бы, чтобы мне одной было чуть более комфортно? Надеюсь на АД... Спасибо, если откликнитесь.
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. Вы пишете о желании избавиться от душевных страданий - беспокойстве, страхе, размытой, всепоглощающей тревоге, перепадах настроения и неустроенности в отношениях. Тело является источником инстинктивных сил и вместилищем бессознательного. Именно в бессознательной части психики рождаются настроение, мысли и желания. И от того как мы связаны и интегрированы со своим бессознательным, эмоциональным разумом, от того как мы понимаем себя и можем поддерживать целостность души и тела, зависит наше внутреннее равновесие и гармония. в тех случаях, когда присутствует глубокое разотождествление со своим подсознанием, возникает ситуация потери связи с собой, проявляющееся тревогой, ощущением внутренней пустоты и одиночества, непонимания со стороны окружающих и отсутствия смысла жизни. Антидепрессанты, как и другие лекарства не являются панацеей, они всего лишь притупляют душевную боль, снижают тревогу и отдаляют депрессивные переживания. Но координально не ликвидируют разотождествление с собственным бессознательным разумом, не решают вопрос внутриличностного бессознательного конфликта, не делают человека счастливым и обретшим своё место в собственной жизни. Лекарства лишь облегчают душевную боль и придают силы и решимости в поиске себя и ответе на основополагающие вопросы собственных жизненных смыслов. Для того, чтобы помочь Вам, диагностировать Ваше состояние и разобраться в Вашей ситуации, а также принять решение о назначении Вам антидепрессанта нам необходимо встретиться на очной консультации в моём кабинете. Для этого Вам необходимо либо позвонить мне, либо написать на адрес электронной почты или в контакте, я обязательно отвечу Вам и мы договоримся об удобном для Вас времени консультации. С уважением, доктор Ермаков.
Я. спрашивает:
Андрей Анатольевич, подскажите, мне надо лечиться? Я люблю своего парня, но у него слишком широкий пенис, мне очень больно. От анального секса я отказалась наотрез, т.к. было кровотечение в первый раз. С некоторого времени я стала притворяться младенцем, сворачиваюсь в клубочек, сосу большой палец и хнычу по-детски, забиваюсь в угол. Парень говорит, что не может заниматься сексом с младенцем и просто совершает фрикции о мою спину, кончает. Мне 19, ему 23. Я ведь ненормальная?
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. Поведение которое Вы описываете во время занятий сексом с Вашим парнем носит бессознательный защитный характер, чем-то напоминающее регресс - возврат на более ранние формы реагирования и поведения или полуосознанную мимикрию (подражание или маскировка). Не исключено, что эта реакция выработалась у Вас в ответ на неспособность Вашего парня услышать Ваши потребности и понять, то что занятия сексом приносят Вам физическую боль, вследствие его заботы только о своих желаниях. Возможно Вы не описываете ему, то что Вас беспокоит, вследствие нерешительности или пытаясь угодить ему, не разочаровать или не вызвать гнев или обиду, надеясь, что он сам догадается. Но непроговорённости рано или поздно будут создавать напряжение и неудовлетворённость в сексе и отдалять партнёров друг от друга. В современной сексологии считается, что то что происходит в интимной жизни и по настоящему приемлемо для каждого из пары является - нормой для этих отношений. Главное - это доверие партнёра и партнёрши, откровенный диалог и стремление слушать и слышать друг друга. Поэтому я рекомендовал бы Вам открыться перед Вашим парнем и искренне признаться о своих переживаниях и физической боли, которую Вы испытываете. Тогда можно было бы выработать совместную зрелую тактику, устраивающую каждого из вас, в сексуальной стороне отношений. Подобрать подходящую позу и положение тела, когда бы Вы не испытывали боль, использовать обезболивающие интим-гели или экспериментировать с какими-либо иными приемлемыми для Вас техниками секса. С уважением, доктор Ермаков.
Елена спрашивает:
Доброго дня, Вам) после сильного испуга у меня начались проблемы с психикой, и мне поставили тяжелые растройства-невроз)...лечите Вы гипнозом? или проводите сеансы, сколько стоит прием у Вас?...
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте, Елена. Нет, я не занимаюсь гипнозом. Провожу сеансы разговорной психоаналитической терапии, при необходимости назначаю лекарства. Мой первичный приём стоит 2500 руб./50 минут.
зипазиля спрашивает:
Здраствуйте, моя внучка поправилась на 12 кг ей 15 лет и теперь школу пропускает говорит что ее обзывают толстой жирной весила 44 кг а стала 56 теперь как поест так пальцы в рот и рвет еще раньше весила 62 кг . села на диету и за полгода похудела на 18 кг Но стали волосы падать и перестали месячные и так продолжалось год мы на коленях умоляли ее покушать водили к психологам к врачам. Она начала кушать мясо то есть белок врачи так сказали чтобы организм восстановился , теперь она нас обвиняет потому что не может остановиться Менструация восстановиллась а моральная или психологическая часть нет. Мы ей говорим что любим какая она есть.сейчас суициды и мы боимся если можно примите нас по скайпу мы оплатим ваше лечение.
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. На сегодняшний день нервная анорексия и булимия стали настоящими психическими эпидемиями среди девочек-подростков. По данным некоторых авторов, в западных странах до 12,5 процентов девушек от 13 до 17 лет страдают данными расстройствами. Чаще всего присутствуют, как и в описанной Вами ситуации, смешанные формы, когда анорексическое поведение, в виде жестких ограничений в еде, вплоть до полного отказа от еды и прогрессирующей потери массы тела, легко меняется на булимические срывы, с неконтролируемыми, импульсивными поглощениями обильных количеств пищи и последующим вызыванием рвоты. И при том и при другом болезненном состоянии, девушек беспокоит выраженный страх поправиться (даже при истощении), заставляющий активно контролировать вес, путём применения изнуряющих диет, истощающих спортивных нагрузок и выработки ритуалов по избавлению от съеденной пищи, путём искусственно вызываемой рвоты или применением слабительных. В обществе бытует обманчивый стереотип, что булимическое переедание связано со слабоволием, а анорексические ограничения в питании просто навязаны модой на стройную фигуру. Но не всё так просто... С детства у таких пациенток на любое внешнее выражение ребенком потребности в ласке и любви окружающие люди, родители и бабушки отвечают предложением пищи и ставят свое проявление любви к ребенку и его здоровье в зависимость от того, ест ли он. Этот стиль отношений ведёт к недостатку психической силы, в результате чего фрустрации (неудачи и разочарования) не могут переноситься и должны лишь стираться за счет «подкрепления» (еды). У таких девочек наблюдается очень тесная бессознательная привязанность к матери, часто доминирование матери или бабушки в семье, отец либо отсутствует, либо играет лишь подчиненную роль. Мать своей чрезмерной заботой задерживает готовность к социальному контакту и фиксирует ребенка в пассивно-подчинённой позиции. Переедание объясняется как защита от негативных, в особенности от депрессивно окрашенных эмоций и страха и комплекса неполноценности. Больные чувствуют себя несовершенными, ранимыми, несостоятельными. В отдельных случаях имеется отчетливая временная связь появления и усиления тяги к еде с какой-то фрустрацией или стрессом. За счет регрессивного (возврат на более ранние формы эмоционального реагирования) приравнивания значений любви и питания человек с нарушением пищевого поведения утешает себя едой за отсутствие любви к себе. Еда является замещением материнской заботы, защитой от депрессии. Для ребенка еда — это больше, чем просто питание, это самоутверждение, снятие напряжения, материнская поддержка. Больные булимией внешне благополучны: у них идеальная фигура, они успешны и активны. Превосходный фасад скрывает, однако, крайне низкую самооценку. Они постоянно спрашивают себя, что от них ожидают окружающие, правильно ли они ведут себя. Они стремятся к большему успеху и часто путают любовь, которой они добиваются, с признанием и успешностью. Эти девушки являются перфекционистками (стремятся все делать на «отлично»), они склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям, могут присутствовать импульсивность, хаотичность, готовность рисковать, они имеют низкую и неустойчивую самооценку и не удовлетворены собственным телом; ставят себе нереалистичные цели и впадают в отчаяние, когда не удается этих целей достичь, эти пациентки строят личные отношения также по «булимической» схеме: пылкое увлечение — резкий разрыв, как правило имеют неприятные детские воспоминания, связанные с приемом пищи (еда как наказание, насильное кормление, скандалы и т. п.). Самооценка отличается чувством внутренней пустоты, бессмысленности и пессимистического фона, ведущих к чувству беспомощности, стыда и вины. Восприятие себя и идеальное представление о себе резко расходятся. Слабые и зависимые аспекты собственной личности сдерживаются и отреагируются в приступах переедания и избавления от еды. Питание меняет свое значение. Голод искаженно воспринимается как угроза, контроль над телесными функциями приравнивается к способности справиться с проблемами. Сам по себе приступ переедания имеет функцию снижения напряжения, утешающего самоудовлетворения, которое, однако, действует кратковременно. Это воспринимается больным как потеря контроля, подвергающая сомнению в собственной способности справиться со своей жизнью. Рвота вызывается, чтобы поддерживать постоянство веса тела, что для больной является мерой и индикатором того, что самоконтроль и самоопределение вновь возвращены. Чувства стыда и вины в связи с этим часто являются причиной социального и эмоционального регресса (отката в детство), а также расщепления на внешне подаваемую благополучную и скрываемую плохую самооценку. Расхождение между восприятием и подачей себя может вызвать чувство внутренней пустоты и напряжения, которое активируется в нагрузочных пусковых ситуациях и вновь запускает реле болезни. При анорексии грубо нарушено восприятие своей фигуры или массы тела, присутствует преувеличенное внимание к своей фигуре или к телу или отрицается то, что масса тела снижена. У пациенток выявляется двойственность (амбивалентность) в отношении своего полового созревания, проявляющаяся в характерном для подросткового периода, стремлении вести аскетический образ жизни, внутреннее и внешнее дистанцирование от половых ролей и от возникающих потребностей и интенсивный поиск других занятий, например, погружение в учебу. Для личности пациенток с анорексией характерна особая развитость в интеллектуальной сфере и ранимость — в эмоциональной. Прослеживаются сенситивность (эмоциональная сверхчувствительность) и недостаточная контактность. Во многих случаях еще до начала болезни обнаруживается социальная изоляция. Пациентки производят впечатление внешне социально компенсированных, добросовестных и послушных вплоть до полной подчиняемости. Как правило, обладают высоким интеллектом и являются блестящими учениками. Их интересы духовны, идеалы аскетичны, трудоспособность и активность в деятельности высоки. Провоцирующей ситуацией для нарушенного пищевого поведения нередко является первый эротический опыт или появление вторичных женских половых признаков, менструального цикла, которые больные не могут переработать и переживают в качестве угрожающего; также может наблюдаться сильное соперничество с сёстрами и братьями, страхах расставания, которые могут активироваться вследствие смерти бабушек/дедушек, разводов или ухода братьев/сестёр из родительского гнезда. У пациенток с анорексией выявляется амбивалентный (двойственный) конфликт близости и дистанции с матерью, к чьей близости они стремятся, одновременно опасаясь её. С одной стороны, пациентки направляют против себя самоуничтожающую агрессию, которой они наказывают себя за импульсы расстаться с матерью, воспринимаемые ими как «предательство». С другой стороны, отказ от пищи является попыткой достижения любовной заботы или, если это не удается, средством по меньшей мере разозлить других членов семьи, в том числе мать, и с помощью пищевого поведения установить контроль над родственниками. Во многих семьях подобных больных пищевое поведение пациентов является всепоглощающей темой, вызывающей преимущественно негативные реакции. Отказ от пищи как оральный протест направлен в первую очередь на отдаленную, но в то же время не предоставляющую ребенку свободу мать. Амбивалентна и цель протеста: с одной стороны, он служит тому, чтобы понудить к любовной заботе, с другой — пища отвергается на основании стремления к автономии. Отрицание всех оральных (зависимых) потребностей, сознательно-волевая часть личности пытается утвердиться и поднять свою ценность путем отвержения всех оральных побуждений ("торжество чистого духа над телесностью"). Нервную анорексию называют хронической формой самоубийства и в случае отсутствия лечения восемь процентов пациенток могут погибнуть. Отказ от пищи можно понимать как защиту от всего инстинктивно-телесного. Навязчивое похудание понимается как бегство от женственности, отказ от пищи воспринимается как телесный успех, когда он оказывается препятствием развитию женских форм. Отказ от пиши служит также защитой от страхов беременности, что выражается в том, что многие пациентки обосновывают свое пищевое поведение тем, что «не хотят иметь толстый живот». Это также попытка защиты от взросления в целом на основе чувства бессилия перед лицом нарастающих ожиданий мира взрослых. Семейные отношения пациенток с анорексией часто определяются атмосферой перфекционизма, тщеславия и ориентировки на социальный успех. Для них характерен семейный идеал самопожертвования с соответственным соревнованием членов семьи. Процесс взаимодействия резко определяется контролирующими и гиперопекающими импульсами. Эмоциональные конфликты отрицаются, адекватные способы решения конфликтов не вырабатываются. Атмосфера в семье постоянно напряженная, однако вовне демонстрируется закрытая картина согласия и гармонии. Может присутствовать вовлеченность детей в родительские конфликты. Симптоматика анорексии понимается как борьба за власть дочерей с их родителями в рамках чрезмерно связанных отношений, причем собственное тело представляет для больной последнюю сферу, в которой она может отграничиться от требований родителей и удержать сколько-то автономии. В таких семьях каждый стремится навязать другому собственное определение отношений, другой в свою очередь отвергает навязываемое себе отношение. Никто в семье не готов открыто перенять руководство и принимать решения от собственного имени. Открытые союзы между двумя членами семьи немыслимы. Перекрывающие поколения коалиции отрицаются на вербальном (словесном) уровне, даже если их можно установить на невербальном. За фасадом супружеского согласия и гармонии находится глубокое обоюдное разочарование, которое, однако, никогда не признается открыто. Часто доминирует женский авторитет, будь это мать или бабушка. Отцы находятся по большей части вне эмоционального поля, так как скрыто или явно подавляются матерями. Это снижает их ценность, воспринимаемую семьей, на что они реагируют дальнейшим уходом, что дает матерям простор для дальнейшего развёртывания их доминирующих позиций. Готовность в процессе лечения к установлению психотерапевтических отношений и способность анализировать прошлые и возможные предстоящие конфликты относятся к благоприятным прогностическим критериям. Для того чтобы справиться со сложной проблемой смешанной нервной анорексии и булимии необходимо начать со следующих правил: 1. В семье должны быть налажены конструктивные, союзнические и партнёрские отношения сотрудничества. Тема еды и контроля питания должна перестать быть сверхценной и навязчиво тревожной. Контроль приёма пищи постепенно делегируется (передаётся) самой пациентке. 2. Нужно отказаться от навязчивого контроля веса, путём взвешивания на весах, т.к. это невротизирует и поддерживает нереалистический взгляд на себя и своё тело, соразмерный с прибавляемыми граммами и вызывающий паническую тревогу. Необходимо выработать иные критерии оценки своей внешности, основывающиеся на хорошем самочувствии и телесных ощущениях. 3. Крайне важно изменить взгляды на развитие женственности тела и воспринимать формирующиеся женские формы, как проявление привлекательности, красоты и здоровья. 4. Семье необходимо учиться открыто и искренне выражать свои позитивные чувства и поддерживать друг друга. А также контролировать негативную экспрессию в виде злости, разочарований и агрессии. 5. Выход из болезни происходит волнообразно, поэтому периоды спадов настроения и возвратов нарушений пищевого поведения, обязательно сменятся на периоды успехов и стабильного эмоционального и телесного самочувствия и самообладания. 6. Психотерапия нарушений пищевого поведения должна быть систематической, планомерной и связанной с реконструкцией реалистичной самовосприятия и отношений со своей телесностью и естественными потребностями. Желаю Вашей внучке и семье успехов в нелёгком деле преодоления нарушений пищевого поведения и становления здорового питания и самооценки. С уважением, доктор Ермаков.
Оксана спрашивает:
Уважаемый доктор, подскажите прописываете ли вы препараты с обезбаливающим эффектов, типо симбалты или дуолекситина,лирики? и лечите ли вы фибромиалгию?
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте, Оксана. Да, я прописываю препараты, применяемые по строгим показаниям: дулоксетин (симбалта), при устойчивом соматоформном болевом расстройстве. Лирику я не назначаю, т. к. этот препарат в нашей стране внесён в список сильнодействующих препаратов списка А, в связи с частым его использованием лицами с наркотической зависимостью. Лечением фибромиалгии занимаются неврологи.
Ксения спрашивает:
Здравствуйте ,скажите долго ли лечатся пстхосоматические боли ?и используйте ди вы фармподдержку при ее лечение ?и сколько помпезно сеансов требуется ?
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. Да, я занимаюсь лечением соматоформного болевого расстройства и использую при этом по показаниям назначения лекарств. Курс терапии этого расстройства в среднем продолжается от 6 месяцев до 2-х лет.
Фэт спрашивает:
Здравствуйте. Мне всё хуже помогает мой Фитолакс, я начинала с половины таблетки (несколько лет назад), а сейчас принимаю по 2. Когда он заканчивается - у меня дикая паника!!! Я чувствую себя наркоманом... Как-то раз я забыла купить новую пачку, а было уже совсем поздно, аптеки закрыты... Я стала искать хоть одну таблетку по всей квартире, я перевернула всё вокруг, перерыла все уголочки и нашла одну штуку - была такая эйфория!!! Мне страшно... Я пробовала покупать другие средства - они так не действуют... Я стараюсь кушать только то, что полезно, много клетчатки. Но периодически срываюсь, объедаюсь всего подряд вредного, крошу в порошок 2 таблетки и принимаю - тогда только успокаиваюсь... Я понимаю, что это не нормально. Но я не представляю куда деть эту, порой, бешеную тягу натолкать в себя кучу всего, испытывать боли и корить себя, и успокоиться - приняв Фитолакс. Зависимость от тех болей, что он вызывает... И ломка, когда этих болей и спазмов нет. Могу ли я сама справиться с этим? Мне стыдно об этом говорить кому-то очень... Даже не знаю как и говорить.
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. Проблема, которую Вы описали, мне представляется двухкомпонентной. Первое - это пищевые срывы, в виде перееданий, которые носят не полностью осознанный, импульсивный (компульсивный) характер. И второе - это зависимость от слабительного лекарства, которое даёт иллюзию подконтрольности этой ситуации. Обе эти темы своими корнями уходят в далёкое детство. Когда ребёнок первого года жизни был безусловно зависим от своей мамы - первичного объекта, опорной любви, обеспечивающей принятие, чувство доверия, безопасности и защищённости. Если у взрослого человека происходит жизненная ситуация, связанная с фрустрацией (неудовлетворённостью) потребности в безопасности и любви, то происходит временный возврат (регресс) на более ранние стадии эмоционального реагирования, воскрешаются забытые привычки, которые давали ребёнку чувство успокоения и долюбленности. Таким образом фитолакс в этой ситуации является символической заменой первичного объекта любви, воскрешенного осколка забытого детского рая. Это как посредник во взаимоотношениях со своим непокорным телом. По магическому волшебству снимающий внутренние смятения, размытую тревогу и напряжение, а взамен садистически карающий телесной болью, за "вкушение запретного плода" и вызывающий пристрастие, приковывая к себе незримыми кандалами зависимости. Кроме того нужно учитывать и физиологические факторы. Растительный препарат - сенна, за счет которого, в основном, фитолакс и вызывает слабительный эффект применяется в медицине для лечения привычных запоров и атонии кишечника. Слабительное действие этого растения обусловлено содержащимися в нем антрагликозидами, которые оказывают стимулирующее действие на рецепторы толстого кишечника. При длительном применении происходит увеличение количества рецепторов к стимулирующим веществам и чтобы лекарство производило прежний эффект, приходится повышать дозу. Очень важен и психологический компонент зависимости от лекарства. Человек регулирующий своё самочувствие фармакологическим путём испытывает иллюзорное ощущение контроля над своим состоянием, что в любой момент можно принять таблетку и "отрегулировать" своё состояние до привычно комфортного. Но через определённое время "помощник" превращается в "распорядителя" и оказавшись в ситуации отсутствия привычного способа регулировать своё состояние, например, в дальней поездке или госпитализировавшись в больницу, человек начинает испытывать панику. Чтобы выйти из этой непростой ситуации необходимо придерживаться комплексного плана. Во-первых: питание должно содержать кроме тех продуктов которые Вы описали - курагу, салаты из свеклы, кисломолочные продукты (кефир, йогурт), выпивайте утром натощак стакан некипяченой воды и вообще старайтесь пить больше, минимум 1,5-2 литра жидкости за сутки, в воду можно добавлять в воду лимон, он также оказывает детоксицирующее действие. Во-вторых: дозу фитолакса необходимо начать снижать, но делать это очень медленно и постепенно, отменяйте по 1/4 таблетке от общей дозы каждую неделю. В-третьих: для стабильного хорошего эмоционального самочувствия и правильной работы пищеварительного тракта крайне необходима систематическая физическая нагрузка. У меня была пациентка, которая десятилетиями мучилась от хронических запоров и вынуждена была делать себе клизмы. Когда мы начали с ней работать я настоял, чтобы она записалась на танцы. Пациентка, благодаря своей ответственности сделала это и начала ходить на фламенко, один из самых экспрессивных и женственных танцев. Через несколько недель она забыла про запоры, а клизмы вспоминала как пытки из страшного сна. В-четвёртых: нужно разбираться с содержанием своей душевной стороны жизни. Т.е. каждый раз как только возникает импульс к неправильному питанию, останавливать себя и задаваться вопросом: "Что за чувство вызвало у меня душевный дискомфорт и пробудило прежнюю привычку убегать от себя в компульсивное потребление пищи?" Как только будет налажен внутренний диалог и мониторинг своего эмоционального состояния, пища перестанет выполнять несвойственные ей функции - исцеления от психического дискомфорта и рубцевания душевных ран. С уважением, доктор Ермаков.
Елена спрашивает:
У моей дочери (35 лет) постоянная депрессия, вялость, апатия, приступы булимии. беретесь ли вы за такие случаи?
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте, Елена. Да, я работаю с такими случаями. Результат лечения и прогноз терапии зависит от продолжительности и тяжести клинической симптоматики, уровня социального функционирования Вашей дочери, её готовности к длительной и кропотливой работе, решительности семьи к продуктивному сотрудничеству в терапии.
Надежда спрашивает:
11 февраля 2017 родила 2 ребенка. После выписки из роддома были проблемы с грудным вскармливанием, пришлось отказаться. Прошло 2 недели постоянно плачу, состояния опусташенности, опатия, проблемы со сном и отсутствие аппетита, жизнь не мила. Что с этим делать? Могли бы вы мне помочь? Если да то как можно встретиться?.
Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте. По Вашим описаниям, наиболее вероятна, клиническая картина послеродовой депрессии. Состояние это вызвано стрессовой дезадаптацией психики женщины в ответ на сильнейший стресс - роды и внутриорганизменным дисбалансом. В период беременности организм и психика женщины находятся в естественном симбиозе с развивающимся плодом, даже гормоны и нейромедиаторы передаются через плаценту ребёнку, определяя общее настроение у мамы и плода. В результате родов происходит важнейший процесс первичной сепарации (отделения) ребёнка от матери на телесном уровне, что сравнимо с ситуацией временной потери прежнего комфортного благополучия и идентичности (самовосприятия и самопонимания) - беременной женщины. Переходный период, когда прежние идентичность и психологические защиты перестали действовать, а новые ещё не возникли, воспринимается бессознательной психикой, как переживание символической "утраты", которое может наполняться сложными чувствами, включая двойственное отношение к своей роли и родившемуся ребёнку. Психика устроена так, что негативные или агрессивные переживания в отношении самого драгоценного, что есть у матери, на ребёнка - она блокирует и вытесняет в подсознание, считая эти чувства неприемлемыми и аморальными. Но вытесненный аффективный материал не исчезает, а накапливается и прорывается в сознание уже в перенаправленном на себя виде, в форме: чувств вины, подавленности, апатии и тоски. Это состояние может фиксироваться, как послеродовая депрессия и затягиваться на достаточно продолжительный период до нескольких месяцев, нарушая качество жизни и нормальное родительствование. Наиболее быстрый и энергосохраняющий подход к лечению данного состояния, является комплексным. Так как Вы уже не кормите ребёнка грудью возможно назначить современный антидепрессант, который будет облегчать Ваше состояние, улучшать сон и аппетит, восполнять энергетические ресурсы организма. Кроме того проводится психотерапия, направленная на проработку и очищение-выговаривание заблокированных чувств, а также на реконструкцию нового образа себя и симбиотической диады отношений мамы и ребёнка. Для того, чтобы записаться ко мне на приём, Вам достаточно позвонить по телефонам указанным в контактах на последней странице моего сайта или написать СМС, также можно написать сообщение на моей страничке ВК или в электронную почту. С уважением, доктор Ермаков.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.