Вопрос-ответ

Здравствуйте, Людмила Дмитриевна! В вашем вопросе слышится много тревоги за внучку. Об этом говорит и то, что вы уже как-то пытались разобраться в этой теме самостоятельно, искали ответ, возможно, в интернете; обратились с вопросом на сайт нашего центра. Попробую помочь вам немного разобраться. Гаптофобия - это действительно боязнь прикосновений, боязнь физического контакта. Она может никак не нарушать жизнь человека и быть просто особенностью характера, а может причинять человеку страдания и вызывать желание избавиться от неё. Но это не самостоятельное заболевание, а симптом, за которым может скрываться широкий спектр всевозможных причин и состояний. Это могут быть и попытки таким образом защитить свои границы, и просто особенность личности, и пережитый травматичный опыт. Из вашего вопроса не совсем понятно - внезапно ли развилось это состояние у вашей внучки или у неё всегда была некоторая потребность в "неприкосновенности"? Страдает ли она сама из-за этого или все таки больше вы переживаете за неё, за её будущее? Такое состояние довольно часто бывает у подростков и нередко проходит через какое-то время самостоятельно. Но если ваша внучка сама испытывает сильные неудобства, страдает из-за этого или этот симптом возник внезапно - тогда я советую вам обратиться за помощью к специалистам. В нашем центре могут помочь вам и вашей внучке. С уважением, врач, клинический психолог Куркова Ольга Владимировна.

Здравствуйте, Ольга. Спасибо Вам за вопрос. Это действительно не просто - оценить помогает ли терапия, понять подходит ли психолог и на что ориентироваться, чтобы в этом разобраться. Ваш вопрос не содержит сведений о возрасте дочери. Если она несовершеннолетняя, то возможны следующие варианты. Первый это наблюдать за состоянием и поведением дочери, прислушиваться к тому, что она говорит о встречах с психологом, о своей проблеме. При этом лучше избегать прямых вопросов, чтобы не подвергать риску только зарождающиеся, иногда с большим трудом, терапевтические отношения. Раз удалось разглядеть то, что насторожило и послужило поводом обратиться к психологу, то, скорее всего, не останется без внимания и положительная динамика. Другой вариант – обсудить возникшие сомнения и вопросы на встрече с психологом. Психотерапевтическая работа с несовершеннолетними предполагает периодические беседы психолога с родителями. В возрасте после 18 лет ответы на вопросы - помогает ли терапия и подходит ли психолог, как правило, приходится отыскивать самостоятельно, ориентируясь на собственные внутренние ощущения. И если эти вопросы возникают, то можно предположить, что либо еще не сложился рабочий альянс, который лежит в основе психотерапевтических эффектов, либо в отношениях с психологом возник феномен, называемый сопротивлением терапии. Человеческая психика очень инертна, изменение психических процессов требует времени. Три сеанса слишком мало, чтобы ощутить динамику психотерапевтической работы. Чтобы она началась, нужны особые доверительные отношения к психологу, человеку чужому, незнакомому, задающему неудобные вопросы и не обещающему избавление от всех проблем с первой встречи. Такие отношения могут формироваться не один месяц. В этот период может проявляться даже ухудшение состояния, подобно обострению хронических заболеваний. И если, не смотря на отсутствие ожидаемой динамики и ощущения ухудшения, вы идете на встречу со своим психологом, чтобы об этом сказать, или если вы сказать о чем-то не можете, но приходите на встречу снова и снова, чтобы сделать это невозможное высказывание возможным, а значит сделать возможным психотерапевтический прогресс, поздравляю вас! Вы нашли своего специалиста! С уважением, психолог-психоаналитик Остахова Анжела Викторовна, заместитель директора Института современной психотерапии и психологии по учебной части.

Здравствуйте, Дарья. Да, на когнитивно-поведенческой терапии специализируются врачи-психотерапевты Даргис Анастасия Михайловна и Даргис Артурас Лаймучевич.

Здравствуйте, Светлана. Действительно, вопрос секса, очень важен в отношениях, он может как поддерживать отношения, так и приводить к разногласиям. И для того, чтобы ответить на ваш вопрос нужно немного более подробно понять его. Возникает множество вопросов, всегда ли так было или это началось после чего-то и сколько это продолжается, были ли какие-то заболевания или стресс. У каждого человека есть свой уровень потребности в сексе, иногда они совпадают, иногда нет. Исходя из того, что вы написали, можно сделать вывод, что традиционного секса у вас почти не бывает. Проблем может быть несколько, от гормональных, до психологических. Для того, чтобы приступить к решению вопроса лучшим вариантам будет обратиться и к мужскому доктору, урологу, чтобы исключить физиологический момент и к психологу и психотерапевту, для того, чтобы он более подробно разобрался с психологической стороной вашего вопроса. Вы можете обратиться к специалистам в "клинику психотерапии доктора Ермакова", где психолог или психотерапевт с должной чуткостью проконсультирует вас и предложит возможные варианты решения вопроса. С уважением, Литошенко Иван Федорович, психолог-психоаналитик.

Ирина, здравствуйте! Состояние Вашего мужа может быть связано с сахарным диабетом 2 типа. Чтобы точнее понять что происходит, необходимо знать как протекает диабет, какой обычно уровень сахара, есть ли осложнения и сопутствующие заболевания. В первую очередь важно контролировать уровень сахара в крови и корректировать его при необходимости, регулярно наблюдаться у эндокринолога. Также можно рекомендовать обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту для диагностики и, при необходимости, выбора метода коррекции психического состояния. С уважением, врач-психотерапевт, психиатр Ларина Т.Д.

Здравствуйте, Ирина. Да, по описанию жалоб действительно похоже на депрессивную симптоматику, но всё индивидуально и поэтому нужно разбираться конкретно в вашей ситуации. Депрессия проявляет себя, как самостоятельно, так и в совокупности с другими состояниями часто. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту для того, чтобы понять, что произошло с ребёнком, назначить дополнительные исследования при необходимости и подобрать лечение. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт, детский психиатр-психотерапевт Даргис Анастасия Михайловна.

Здравствуйте, Вера. Поскольку ваш вопрос задан очень обобщенно, без описания конкретной ситуации - для кого подбирается психотерапевт?, с какой целью?, и подбирается ли вообще (возможно, вы сами хотите стать психотерапевтом)?, то я рискну ответить на ваш вопрос так: что для меня лично хороший психотерапевт, какие у меня критерии выбора - ведь, являясь психотерапевтом, я одновременно являюсь и клиентом психотерапевта, прохожу личную терапию. Начну с того, что слово "психотерапия" означает "исцеление души". А душа, которая в своё время получила тяжелый опыт травмы, которая в каком-то смысле деформировалась, приспосабливаясь к сложным, зачастую очень неблагоприятным условиям, в которых ей приходилось расти, чтобы выжить - исцелиться может только в контакте с другой душой, получив совершенно другой опыт - опыт принятия, уважения, любви. И чтобы хороший психотерапевт мог своей душой лечить душу другого, он сам должен быть в достаточной мере исцелён, сам должен иметь этот опыт принятия, любви и уважения, чтобы давать его другим. В профессию психотерапевта люди приходят разными дорогами. Кто-то с детства имел опыт хороших, гармоничных отношений и выбрал эту профессию потому что это достаточно интересная сфера деятельности. Но большая часть, по статистике - это так называемые "раненые целители" - люди, которые пришли решать свои проблемы, решили их, и, пройдя обучение, помогают теперь другим. И, соответственно, для меня лично хороший психотерапевт - это гармоничное сочетание личностных качеств и хорошего образования в области психологии или психотерапии. Одно неотъемлемо от другого. В идеале - когда работа по этим двум направлениям у терапевта продолжается непрерывно, на протяжении всей жизни - т. е работа по исцелению собственной души как главного инструмента работы и постоянное образование в этой сфере. И если есть искренний интерес к своей работе, искреннее желание помогать людям, любовь к ним - это не так сложно, как кажется на первый взгляд. Скорее, это очень увлекательно и захватывающе. А терапевт, имеющий большой интерес к себе, к другим, к своей профессии, может зажечь этим интересом и своих клиентов, пробудить его в них, передать тот опыт взаимоуважения и принятия, за которым как раз и приходят его клиенты. А вот такие качества психотерапевта как, например, открытость/закрытость, теплота/холодность, мягкость/директивность, невзрачность/харизматичность; возраст терапевта, его пол, опыт работы, модальность, в которой он работает, на мой взгляд, имеют гораздо меньшее значение - практика показывает, что на каждый тип личности терапевта находятся свои клиенты. Приоткрою маленький профессиональный секрет - процесс выбора терапевта происходит во многом бессознательно, зачастую будущий клиент ещё до встречи с ним проецирует на терапевта (приписывает ему) определенные черты личности. И это означает, что работа с психотерапевтом у клиента началась задолго до реальной встречи с ним. И напоследок хочу сказать ещё вот о чем: идеальных психотерапевтов не существует. Психотерапевт должен быть "достаточно хорошим" (по аналогии с распространённым термином Д. Винникота "достаточно хорошая мать") - так же, как не существует идеальных партнеров, родителей, детей. Психотерапевт может стремиться к идеалу всю свою жизнь, но в первую очередь это обычный человек - со своими чувствами, потребностями, желаниями. Работая с психотерапевтом длительно, клиент так или иначе столкнётся с его недостатками, будет злиться на него, хотеть от него невозможного, обесценивать или, наоборот, идеализировать - в общем, вести себя так, как он привык в близких отношениях. И искусство хорошего - достаточно хорошего! - терапевта как раз и состоит в том, чтобы проникнуться в мир клиента, понять истинные причины таких реакций и постепенно, шаг за шагом, научить клиента другим, более здоровым и более зрелым отношениям.

Здравствуйте. Стремление помочь себе - это важно, ведь осознание необходимости помощи – необходимый шаг к выздоровлению при булимии. Для булимии характерны периоды контроля над едой и его потери с перееданием и компенсаторным поведением, направленным на предотвращение увеличения массы тела и чрезмерные беспокойство и озабоченность весом и фигурой, но причины болезни кроются намного глубже. Не зря булимию относят к психическим и рекомендуют лечить медикаментозно у врачей-психиатров, сочетая лечение с психотерапией. Еда в бессознательном человека символизирует мать, поэтому и булимическое поведение отражает внутренние отношения с матерью, при этом еда - это одновременно желаемый и вызывающий страх материнский объект. И булимия, это не только способ контролировать вес, но и власть над фантазийным материнским объектом через пищу - символический способ обладать матерью или отвергать ее. И в ситуациях напряжения, стресса, у таких людей возникает желание есть, на глубинном уровне это желание слиться с матерью и таким образом получить облегчение состояния. Но когда еда (как метафора образа матери) попадает внутрь, это вызывает приступ страха, желание выбросить из себя пугающий объект. Еда, для людей с булимией, становится средством контроля. Например, когда человек теряет контроль над жизнью (как при стрессе, о котором пишите), человек начинает искать то, что в силах контролировать сам, не подчиняясь другим. И тогда, стараясь ограничивать еду, человек пытается найти выход из психологических проблем и обрести чувство стабильности. Но проблема только усугубляется, т.к. после очищения желудка наоборот, появляется стыд, вина, чувство отвращения к самому себе. Эти чувства снова заставляют терять контроль над ситуацией. К сожалению, булимия не лечится быстро, т.к. причины лежат на глубинном уровне психики. Поэтому если не видите быстрых результатов или произошел откат назад – не отчаивайтесь, и не опускайте рук. Средствами для лечения булимии являются применение антидепрессантов и длительная психотерапия. Психотерапия длительная, т.к. идет построение ( через материнский перенос) альтернативной, «не связанной с пищей» системы отношений. И если нет возможности работать со специалистом, специализирующимся на этой проблеме, можно получить бесплатную помощь, что бы облегчить состояние. Так по адресам - ул. Светлая, 86 (правый берег) и ул. Котовского, 5/2 (левый берег) – расположены психоневрологические диспансеры, где врачи – психиатры, психотерапевты, бесплатно выпишут необходимые медикаменты и оценят необходимость стационарной помощи. А набрав в поисковике интернета «Центр психолого-педагогической помощи молодежи. г. Новосибирска» найдете ближайший муниципальный психологический центр, где можно бесплатно получить психологическую помощь, что бы разобраться в эмоциях, улучшить состояние, вернуться к управлению жизнью. Кроме того, по «Телефону доверия» (тел. 240-22-51), работающего в круглосуточном режиме, при психиатрической больнице, ответят на волнующие вопросы. И работает кабинет медико-социальной психологической помощи для лиц, оказавшихся в кризисных ситуациях по адресу: ул. Светлая, 86, тел. 278-09-93. Так же возможно получения консультации в режиме on-line на сайте www.gnkpb3.ru в разделе «Служба доверия». С уважением, врач – психотерапевт, психолог Гончарова Т.В.

Здравствуйте, Сергей. К сожалению, нет, т.к. в нашем Центре все вакансии психологов уже заняты. С уважением, администрация.

Здравствуйте, Иван! В таких ситуациях руководствуются документом: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Так же возможна недобровольная госпитализация лиц находящихся под психиатрическим диспансерным наблюдением. Во всех остальных случаях без согласия и желания самого человека сделать ни чего не получится. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис Артурас Лаймучевич.