Вопрос-ответ
Ольга спрашивает:
Здравствуйте. Я знаю что диагноз f 20.0 практически невозможно снять. Но динамическое наблюдение , чтобы его не вызывали , не звонили, вообще не беспокоили, пока он сам не обратиться за помощью.если человек 4 года не принимал лекарства. Можно перевести на консультативное наблюдение такого человека.Отвечает Врач-психотерапевт, психиатр Даргис Анастасия Михайловна:
Добрый день, Ольга. Для начала нужно прояснить несколько вопросов: сколько лет человеку с диагнозом F20.0 (ребёнок, взрослый) и получаете ли вы инвалидность? Для диспансерной службы обычно это имеет важное значение: если ребёнок, то это необходимо для решения вопроса о передачи данных во взрослую сеть (при таком диагнозе обычно всегда передают информацию), если получаете инвалидность, то это важно для медико-социальной экспертизы, что вы регулярно наблюдаетесь психиатром. Диагноз серьёзный, обычно он всегда подразумевает под собой диспансерное наблюдение, но из всех правил есть исключения-нужно прийти в диспансер, попросить, чтобы посмотрел зам.главного врача, главный врач для определения ремиссии, уточнения диагноза и решения вопроса о том, чтобы перевели в консультативную группу наблюдения, объяснить свои неудобства, связанные со звонками и приглашением на приём. Существуют стандарты лечения, в которых указано количество приёмов, медикаментозная терапия при различных заболеваниях, и диспансер, специалисты руководствуются ими в первую очередь, так как этого требует министерство здравоохранения, они делают это не для того, чтобы беспокоить вас, каждый выполняет свой этап работы. Но в любом случае вы имеете право рассказать о том, что вам это неудобно. Индивидуальный подход всегда имеет место быть. Со снятием диагноза, конечно, сложнее, как Вы и сами понимаете: такое возможно иногда, и в практике встречается (по разным обстоятельствам: например, ошибочно поставлен диагноз изначально), но для этого необходимо провести клинический разбор с целью уточнения диагноза. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис Анастасия Михайловна.
Ольга спрашивает:
Здравствуйте Андрей Анатольевич. Скажите пожалуйста, через сколько лет могут снять с динамического наблюдения, если в течении 4 лет человек не пьет таблетки, ведет здоровый образ жизни , работает, занимается спортом, живет нормальной жизнью. диагноз f 20.0Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте, Ольга. Диспансерное наблюдение с диагнозом F20.0 (параноидная шизофрения) осуществляется муниципальной диспансерной психиатрической службой, до тех пор пока этот диагноз не будет снят. Если пациент претендует на снятие диагноза и динамического наблюдения психо-неврологическим диспансером, тогда необходимо обратиться к участковому психиатру, который курирует район прописки пациента, с заявлением о проведении Клинико-экспертной Комиссии, включающей: лечащего (участкового) психиатра, заведующего диспансерным отделением и заместителя главного врача по КЭК, с целью снятия или подтверждения диагноза. Комиссия может дать положительный ответ в том случае, если у пациента нет жалоб на состояние и не определяется объективных признаков изменений личности, шизофренического характера (при экспериментально-психологическом исследовании у клинического психолога, и во время проведения Клинико-экспертной Комиссии), а также в течение последних 5-ти лет наблюдалась стойкая ремиссия, т.е. не было признаков заболевания и не производились госпитализации в психиатрический стационар. С уважением, руководитель Центра психотерапии доктора Ермакова, врач-психотерапевт, психиатр высшей категории, к.м.н. Ермаков А. А.
Олег спрашивает:
Здравствуйте, я боюсь убить своего ребенка, при этом я очень сильно люблю его , у меня постоянно беспокойство в теле, ощущение безысходности, что все плохо , скажите кто сможет мне помочь ?Отвечает Руководитель Центра, к.м.н., врач-психотерапевт Ермаков Андрей Анатольевич:
Здравствуйте, Олег. По всей вероятности, Ваши переживания носят болезненную природу и, возможно, речь идёт об обсессивно-компульсивном расстройстве, отягощённом депрессией, либо развитии психоза. В такой ситуации я рекомендовал бы Вам незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу-психотерапевту, обладающему клиническими и психологическими знаниями и навыками. В Центре психотерапии доктора Ермакова Вы можете записаться к Сокольскому Владимиру Владимировичу, Гончаровой Татьяне Валерьевне, либо к Зедгенизовой Ирине Александровне. С уважением, доктор Ермаков А.А.
Вера спрашивает:
Здравствуйте. Я хожу почти год к психоаналитику, изменения во мне если есть, то небольшие. Мои проблемы остались нерешёнными. Одна из моих проблем – социофобия (я боюсь разговаривать с незнакомыми людьми, особенно боюсь мужчин), и еще есть всякие страхи и навязчивые неврозы. Я поняла, что к психоаналитику мне нужно действительно ходить годами, если я хочу чего-то получить. Я на ютубе случайно увидела человека, он называет себя сертифицированным гипнотерапевтом NGH (американская национальная гильдия гипноза). Он говорит, что учился гипнозу в Америке, в хорошей школе. Он объясняет, что психоаналитики и прочие психологи потому мало помогают, потому что причины многих психических проблем находятся в подсознании, но проникнуть в подсознание психотерапия и волевые усилия не могут, потому что между сознанием и подсознанием есть критическое мышление. И только в гипнозе можно усыпить критическое мышление, и спросить у подсознания напрямую о причине своей проблемы, потому что в сознательном состоянии причина хорошо забыта. Гипнотерапевт говорит: « психоаналитики очень долго тратят время на выяснение возможных причин проблемы, строят гипотезы, годами обсуждают мастурбационные фантазии – а это никакого отношения к настоящей причине не имеет. Настоящую причину знает само подсознание, потому что именно оно вызывает ту нежелательную реакцию, которая не нравится человеку и от которой клиент хочет избавиться, но поскольку доступа к подсознанию в обычном состоянии нет: в беседе, в разговоре, в аналитической работе этого доступа нет – приходится строить догадки, и эти модели относительно причин проблемы часто неверны, и даже если они верны – с этим ничего невозможно сделать. Всё что остаётся психоаналитикам – это только строить гипотезы, работать с какими-то моделями, перебирая возможные варианты и проверяя: сработают они или нет. Если в гипнозе усыпить критическое мышление, то подсознание можно редактировать напрямую. В гипнозе критическое мышление становится временно не активным, что позволяет клиенту принять желаемые изменения напрямую в подсознание, и сделать желаемые идеи внушения своей новой реальностью. Природой даны комфорт, гармония и возможность создавать себе свою жизнь собственными мыслями. Я помогаю человеку вернуться к естественному состоянию гармонии, убрав искусственные и ложные ограничения.» Он говорит, что гипнотерапевт часто может избавить человека от проблемы всей жизни полностью и навсегда за пять сеансов. «Бывает ли, что пяти сеансов не хватает, чтобы полностью избавиться от проблемы? Конечно. Никогда не знаешь наперёд, что находится в психике человека, с чем связана проблема и сколько корней её держит. К счастью, это бывает не так часто и чаще проявляется в работе с зависимостями, импульсивным поведением и какими-то вредными привычками. Потому что получается, что с годами подсознание учится управлять и минимизировать какие-то негативные эмоции определённым замещающим поведением и часто этих эмоций больше, чем одна. И если, например, в гипнотерапии проработать базовую первую эмоцию, которая давно-давно привела к формированию этой зависимости, если её убрать, другие эмоции, которые также стали со временем минимизироваться этим замещающим поведением как чем-то отвлекающим, держат эту зависимость и подпитывают её несмотря на то, что первоначальная причина была проработана. Поэтому только поступательно в работе можно проработать с клиентом все слои этой проблемы, убрать все эмоции, которые поддерживают эту проблему, и избавить человека от неё полностью и навсегда таким образом. Гипнотерапия является самым прямым, эффективным и быстрым способом обращения к подсознанию напрямую и избавления от проблемы навсегда. Какие бы не были внешние догадки, гипотезы, модели относительно причины проблемы и путей её решения, само подсознание знает, что вызывает причину, и спросив у него напрямую, обратившись к нему в гипнозе можно, во-первых, понять эту причину, а, во-вторых, переписать её и заменить ту глубокую внутреннюю эмоциональную реакцию на желаемую и конструктивную – в то время как подсознание открыто для редактирования в этом состоянии. В сознательном состоянии даже если найти реальную причину, даже если попасть в то какое-то событие – что очень-очень маловероятно, которое превратилось с годами в этот снежный ком проблемы, его невозможно изменить, потому что подсознание будет закрыто от перезаписи, но в гипнозе это можно сделать. И подсознание, которое всегда пытается защитить человека и сделать как лучше для него, избавиться в этом процессе от некорректной ассоциации, которое оно, как правило, считает механизмом защиты, восстановит желаемое хорошее состояние и реакцию». «Значит ли это, что психологи, психоаналитики не нужны и не играют никакой роли? Конечно, нет. Они очень нужны, они очень важны, они помогают с массой проблем, но они помогают с теми проблемами, которые решаются методом рационального переосмысления. Большинство эмоциональных проблем, которые возникают у людей – это рациональные проблемы, связанные с чем-то в их жизни. Какой-то дополнительный угол, точка зрения, какой-то вывод или совет внешнего опытного человека – психолога или психоаналитика может очень быстро и очень хорошо помочь по-другому воспринять ситуацию, переосмыслить её и оставить проблему позади. Но если проблема на уровне подсознания, это невозможно сделать. Люди, которым помог психоанализ, не приходят ко мне. Ко мне приходят люди, которым это не помогло, обычно после большого количества потраченного времени и денег, и тут уже необходимо работать с подсознанием, найдя к нему нужный подход.» Я так подумала, что видимо, да: я потому мало меняюсь в психоаналитической психотерапии, потому что не даёт моё критическое мышление. Мои проблемы – не рациональные проблемы, потому что на рациональном уровне я понимаю, что бояться глупо, что навязчивые неврозы – вредные и бессмысленные, но они от моего понимания не уходят. «Допустим, человек боится воды. И, скажем, он знает, как ему кажется, в чём причина этой проблемы. Допустим, в пять лет этот клиент упал в какой-то водоём, упал в озеро, чуть не утонул, и его чудом спасли. И с тех пор он стал очень бояться воды и не может к ней подойти – и это мешает ему жить. Допустим это реальная причина по мнению клиента. Что с ней может сделать психоаналитик? Ничего. Потому что рациональное переосмысление того события в пять лет не сыграет никакой роли. Наверняка перед приходом к психоаналитику этот клиент сам не раз и скорей всего не только в одиночку переосмыслял эту проблему, пытался поменять своё восприятие этой ситуации – с тем, чтобы перестать бояться воды, в которой очевидно нет никакой опасности, но это не помогло, потому человек и обратился в психоанализ. И вряд ли внешний человек, какой бы опытный он ни был, может поменять иррациональный подсознательный глубокий страх воды, для которого нет рациональных причин на верхнем уровне сознания». В Интернете я поискала отзывы: многим гипноз помогает и надолго, хотя немало людей попадает к шарлатанам или неумелым гипнотизёрам, но я думаю, таких людей и в других профессиях хватает. Может быть, современная гипнотическая терапия намного быстрее и эффективнее современного психоанализа? А вообще это правда, что если человека ввести в состояние гипноза, то пусть не за один сеанс, пусть за десять сеансов гипнотерапии становятся известны причины его невротических проблем, вместо того, чтобы годами мучиться с психоаналитиком, где результат неизвестен?Отвечает Врач-психотерапевт высшей категории Сокольский Владимир Владимирович:
Здравствуйте, Вера. В любом методе психотерапии есть свои плюсы и минусы, свой процент эффективности. Зависит это от многих нюансов: какова квалификация специалиста, опыт применения, харизма врача, настрой на работу самого пациента и многое другое. Путь исцеления всегда сопряжен с обстоятельствами, которые либо помогают процессу, либо ему мешают. В любом случае необходимо набраться терпения и усердия. Результат не обязательно может быть как абсолютное исцеление (хорошо бы, если всегда так), не менее важно – облегчить душевную боль, в чем-то разобраться, изменить свои взгляды, отношения, что-то познать, чему-то научиться. Никогда не стоит торопиться с выводами. Может быть недостаточны приложенные усилия с обеих сторон? Ищите другие пути, а не отвергайте помощь сразу. Терпение! Из опыта знаю – дорогу осилит идущий! При социофобии полагаю не менее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозная, методы саморегуляции. В любом случае обращайтесь к специалистам-психотерапевтам и Вам помогут! С уважением, врач-психотерапевт Сокольский Владимир Владимирович.
Фарида спрашивает:
Добрый вечер! У моей мамы произошла следующая ситуация, было 2 операции, 2 общих наркоза, пережила в больнице много. Сейчас частично отсутствует память, панически боится врачей, лекарств. Нарушен сон, днем спит, ночью нет. Практически ничего не ест, утверждает, что сытая или не хочет. Назначали лекарства для улучшения мозгового кровообращения-эффекта нет. Апатия, депрессия, ничего не хочет. Рекомендуют обратиться к психотерапевту. Подскажите в вашем центре есть специалисты которые смогли бы нам помочь? Спасибо.Отвечает Врач-психотерапевт, психолог Гончарова Татьяна Валерьевна:
Здравствуйте, Фарида. Вы пишите, что у мамы было «2 операции, 2 общих наркоза, пережила в больнице много», но, не пишите диагноз, с которым столкнулась Ваша мама, и с каким объемом вмешательства... Болезнь нельзя рассматривать только как физическую проблему, это проблема организма, состоящего и из тела, и из разума, и эмоций. Иногда уже диагноз заболевания, становится серьёзной психологической травмой, которая способна сформировать психические нарушения реактивного характера. Но и сама соматическая патология способна приводить к формированию соматогенного психического расстройства: психической и физической астении, истощению и влиять на психическую деятельность. Симптоматика, которую вы описываете, так же м.б. и следствием развития органического поражения головного мозга. Что бы понять, что происходит с Вашей мамой и какая помощь ей необходима, нужно обратиться к врачу – психиатру, психотерапевту центра. С уважением, врач-психотерапевт Гончарова Татьяна Валерьевна.
Марина спрашивает:
Добрый день. У моей бабушки появились видения. Ей 83 года. Видит чертей, змей и пр. Чувства страха у неё нет. Хочется быстро отреагировать на данную ситуацию и оказать ей лечение. К какому специалисту посоветуете записаться?Отвечает Администрация:
Здравствуйте, Марина! По всей вероятности, речь идёт о развитии сенильного психоза у Вашей бабушки. Для более точной диагностики и назначении лечения Вам необходимо записаться на консультацию к самому опытному врачу-психиатру Центра - Сокольскому Владимиру Владимировичу.
Александра спрашивает:
Добрый день! Скажите пожалуйста, смогу ли я получить помощь в Вашем центре? Признаю, что у меня расстройство пищевого поведения, но дело в том, что у меня всегда получалось работать над собой, и я побеждала в этой борьбе. Почти 5 лет получалось питаться нормально, лишь некоторые мысли о весе и собственном теле изредка напоминали о моей проблеме. Но этой весной случился какой надлом, я не могу даже понять по какой причине, я снова начала издеваться над собой... головой понимаю, что это саморазрушение, но остановиться не могу... Днем я нормальный человек, а приходя домой с работы закрываюсь на все замки и ем ем ем, пока не становится плохо, затем один исход.... все в унитаз..... я сильно похудела, но мозг как-будто говорит, что еще недостаточно жира ушло....мысли о собственной никчемности и ничтожестве меня не покидают, я замкнулась и избегаю общения с людьми, хочу убежать и скрыться....очень устала Скажите, можно ли мне помочь и кому обратиться мне в Вашем центре?Отвечает Зам. директора по лечебной части, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик Зедгенизова Ирина Александровна:
Здравствуйте, Александра! То, что Вы признаете свою проблему, говорит о Вашей смелости и способности взять ответственность за свою жизнь. То, что в течение 5 лет Вам удавалось держать проблему под контролем, говорит о Вашей сильной воле. Но когда речь идет о глубинном конфликте, о неосознаваемых причинах поступков, ситуаций, в которые человек попадает, то его жизнью в этот момент рулит его бессознательное. И это вовсе не означает, что сделать ничего нельзя. Скрытое можно попытаться увидеть, а точнее услышать. Бессознательное проявляется в речи, в поведенческих реакциях и, наконец, в симптоме, в страдании. Ваше тело буквально кричит симптомом о какой-то потребности, переживании, может быть боли… Симптом нужен человеку для связи с Другим. Просто убирая симптом, мы лишаемся возможности так необходимой нам коммуникации, возможности сказать и прожить. Но можно попытаться разгадать смысл этого симптома, перевести его на понятный язык сознательного, проговорить, прожить и прочувствовать. И, в конце концов, увидеть другие возможности для реализации этих потребностей. Прибегнув к помощи специалиста, Вы сможете приблизиться к пониманию какой-то пока непонятной, пугающей части себя. У Вас достаточно смелости и мотивации, чтобы пройти этот путь, к себе Настоящей. На сайте нашего Центра, в разделе «Специалисты» Вы можете выбрать специалиста, врача-психотерапевта или клинического психолога, вместе с которым Вы обязательно преодолеете все трудности. Я желаю Вам удачи! С уважением, Ирина Зедгенизова, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.
Исупова Элла Юрьевна спрашивает:
Здравствуйте, скажите пожалуйста как проходят онлайн консультации и какова их стоимость?Отвечает Администрация:
Здравствуйте, Элла Юрьевна. Для получения онлайн-консультации одного из сотрудников Центра психотерапии доктора Ермакова, Вам нужно зарегистрироваться на Скайп или подключить на смартфоне WhatsApp. Далее позвонить по одному из телефонов Центра, записаться у администратора к специалисту на удобное для Вас время и получить дальнейшие инструкции. Стоимость онлайн-консультации соответствует стоимости очной консультации специалиста в Центре, с которыми Вы можете ознакомиться в разделе УСЛУГИ: http://doctorermakov.ru/3/uslugi/.
Ксения спрашивает:
Здравствуйте! Последние полтора года у меня сильно повысилась тревога за свое здоровье, постоянно хожу по врачам, серьезных паталогий не находят. Я уже была на приеме у Татьяны Валерьевны Гончаровой. Она назначила медикаментозное лечение и рекомендовала сочетать его с психотерапией. Вопрос мой в том, к кому ходить на психотерапию? Допустимо ли, чтобы один и тот же специалист выписывал препараты и проводил психотерапию? Спасибо.Отвечает Администрация:
Здравствуйте, Ксения. В Центре психотерапии доктора Ермакова применяются две тактики психотерапии: 1. Комплексной, когда один врач-психотерапевт назначает лекарства и также проводит психотерапию; 2. Раздельной (бригадной), врач-психиатр назначает лекарства и периодически консультирует по динамике состояния, а более интенсивная и глубинная психотерапия проводится другим врачом или психологом, что более предпочтительно, т.к. не происходит ролевого смешения рамок восприятия специалиста клиентом. Специалисты могут обсуждать совместную тактику ведения клиента и помогать друг другу. В бригадном (раздельном) подходе в качестве ведущего психотерапевта, занимающегося именно психотерапией мы можем порекомендовать врачей-психотерапевтов - Даргис Анастасию Михайловну, Лазаренко Алексея Владимировича. С уважением, администрация Центра психотерапии доктора Ермакова.
Ксения спрашивает:
Добрый день! Подскажите, вы работаете с выводом человека из эмоциональной и психической зависимости от тренингов личностного роста, основанных на принципах Лайфспринга и воздействующие методами НЛП ?Отвечает Психолог Степанова Дарья Петровна:
Здравствуйте, Ксения! Человеческая психика – очень тонкая структура, работу которой можно легко нарушить. Любая насильственная попытка психокорекции, является грубым вмешательством в психику человека, она разрушает границы личности и ломает ее психологические защиты. Те методы воздействия, которые вы описываете, основаны на миксе манипулятивного и трансового группового воздействия, где, вследствие, сильных и контрастных эмоциональных переживаний, тренинг превращается в «эмоциональный наркотик» снижающий интеллект и вызывающий зависимость. Далее, происходит раскачка эмоционального маятника, вследствие чего, эйфория тренинга часто сменяется тяжелейшей депрессией с потерей восприятия реальности. Подобные приемы часто используются в тоталитарных сектах, так как позволяют контролировать сознание людей и манипулируют ими с целью достижения собственных выгод. Чаще всего, эмоциональной зависимости от подобных тренингов подвержены неуверенные в себе, испытывающие потребность в принятии люди, люди, имеющие психологические и соматические проблемы, или же люди, оказавшиеся в тяжелой жизненной ситуации. В результате чего, реабилитация после тренингов «Лайфспринг» может проходить от месяца до нескольких лет, все зависит от каждого взятого случая отдельно. В нашем психотерапевтическом центре мы помогаем справиться с последствиями программ Лайфспринга. В зависимости от уровня нарушения психики, часто необходим комплексный подход – назначение медикаментов и длительное психотерапевтическое лечение, направленное на коррекцию состояния, избавление от негативных переживаний, формирование здоровых психологических границ, формирование чувства идентичности . В нашем центре этим занимаются профессиональные психологи и психотерапевты. Помните, человеческая психика — тонкий механизм, и если ей требуется поддержка, то она должна быть исключительно профессиональна и индивидуальна, а не универсальна для сотни приглашенных в тренинг людей. Проводить психокоррекцию имеет право лишь человек, имеющий диплом о профессиональном психологическом образовании, опыт работы по специальности и официальное разрешение на подобный вид деятельности. С уважением, Степанова Дарья Петровна, психолог.