Вопрос-ответ

Ревность- это эмоциональное или, как принято говорить, аффективное состояние, которое можно охарактеризовать, как нормальное. Случаи ненормально усилившейся ревности отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1856-1939) рассматривал, как состоящими из трех слоев: конкурирующей ревности, спроецированной ревности и бредовой. Конкурирующая ревность сопровождается чувством боли и печали из-за предполагаемой потери объекта любви. Такая ревность состоит из нарциссической обиды, из враждебных чувств к предпочтенному сопернику и из самокритики и упреков в адрес собственного «Я», которое объявляется ответственным за потерю любви. Эта ревность не является полностью рациональной, т.е. возникшей из актуальных отношений и всецело не управляется сознательным «Я». Ревность второго слоя- спроецированная ревность- происходит из собственной неверности или собственных побуждений к неверности, которые подверглись вытеснению, т.е. удалению из сознания. Тот, кто ощущает в себе давление собственных побуждений к неверности, прибегает к помощи бессознательного механизма-проекции, чтобы испытать облегчение. Он достигает такого облегчения, если собственные побуждения к неверности проецирует на своего партнера. То есть, мы имеем следующий механизм разворачивания ревности: захотел изменить, вытеснил это побуждение из своего сознания, затем спроецировал на своего партнера и обвинил его. Данная разновидность ревности, хотя и носит чуть ли не бредовый характер, но все же разрушается благодаря аналитической работе, которая раскрывает бессознательные фантазии о собственной неверности. Бредовая ревность также происходит из вытесненных стремлений к неверности, но объектами этих фантазий являются лица того же пола. Иными словами бредовая ревность является попыткой защиты от слишком сильного гомосексуального побуждения. Тезису «я (мужчина) люблю его (мужчину)», отражающему существующее положение вещей, противопоставляется антитезис «не я люблю мужчину, она любит его». В результате он начинает ревновать жену ко всем мужчинам, которых бы ему хотелось бы любить. Человеку мнится, будто он заметил, что жена неравнодушна к мужчинам; правда в глубине он чувствует, что испытывает не любовь, а ненависть. Точно также развивается паранойя на почве ревности у женщин. Не я люблю женщин- он их любит. Жена ревнует мужа ко всем женщинам, которые нравятся ей самой, поскольку предрасположена к гомосексуальности. Бредовая ревность отличается от проективной тем, что влечение происходит к тому же полу. Получается, что если ты ревнуешь, то это значит, что ты любишь, хотя правильней было бы сказать, что если ты ревнуешь, то любишь, но не факт, что своего партнера. Говоря о ревности, можно еще несколько слов сказать о зависти и жадности, отталкиваясь от концепта британского психоаналитика Мелани Кляйн (1882-1960). В ее концепции ревность рассматривается в контексте анализа зависти. Зависть- это злобное чувство, что другой человек обладает и наслаждается чем-то желаемым. Завистливый импульс направлен на то, чтобы отобрать или испортить это. Зависть подразумевает отношение субъекта только к одному объекту и исходит из ранних отношений с матерью. Ревность основана на зависти, но включает отношение, по крайней мере, к двум людям. Она, в основном, озабочена той любовью, которую субъект полагает своей привилегией и которую отбирает его соперник. В обыденном представлении о ревности мужчина или женщина чувствуют, что кто-то другой лишает их любимого человека. Жадность- это бурное и ненасытное алкание, которое превышает потребности субъекта и желание и возможности объекта давать. На бессознательном уровне жадность нацелена на вычерпывание, высасывание и пожирание материнской груди. Зависть пытается ограбить свой объект, испортить его и разрушить. Ревность означает, что кто-то другой забирает или получает благо, которое по праву принадлежит самому субъекту. «Благо» М. Кляйн интерпретирует, как первоначально хорошую грудь, мать, любимого человека, которых кто-то другой отнимает. Ревность боится потерять то, что имеет; зависть переживает, видя, что кто-то имеет то, что хочется иметь самому. Завистливому человеку плохо при виде удовольствия. Ему хорошо только при страданиях других. Ревность- это благородная и низкая страсть к объекту. В первом случае- это соперничество; во втором случае-это жадность и зависть. Зависть всегда находится в основе ревности, порождая самые худшие страсти. Общее отношение к ревности отличается от отношения к зависти. В некоторых странах убийство из ревности ведет к менее суровому наказанию. Причина такого различия заключена в том, что убийство соперника подразумевает любовь к неверному партнеру. Это означает, что любимый объект не разрушается и не портится, в отличие от объекта зависти. Шекспировский Отелло в своей ревности разрушает объект, который любит, а это характерно для низкой страсти- жадности и зависти. Зависть фигурирует среди семи смертных грехов. Это объясняется уже вполне понятными для нас психологическими причинами: зависть портит и повреждает хороший объект, являющийся источником жизни. Зависть- самый худший из грехов, поскольку остальные грехи- это грехи против какой-то одной добродетели, в то время как зависть- против всех добродетелей и против всего хорошего. Существует связь между завистью, переживаемой к материнской груди, и развитием ревности. Ревность основана на подозрении к отцу и соперничестве с ним, поскольку он обвиняется в том, что отнял материнскую грудь и мать. Соперничество и ревность изначально присущи Эдиповой ситуации и сопровождаются ненавистью и желанием смерти. Однако, приобретение новых объектов, которые можно любить- отца или сиблингов (братьев, сестер)- смягчает ревность и обиду. Когда человек переживает ревность, его враждебные чувства направлены, скорее не против первичного объекта (матери и материнской груди), а против соперников- отца и сиблингов, что делает эти чувства менее концентрированными. Типичная Эдипова ревность заключается в том, что у мальчика большая доля ревности направляется на отца, которому он завидует, как обладателю матери. Для девочки мать становится главной соперницей: девочка хочет занять место матери, обладать детьми, которых любящий отец дает матери. Ревность считается гораздо более приемлемой и порождает гораздо меньше вины, чем первичная зависть, которая разрушает первый хороший объект. Фрейд показал, насколько отношение девочки к матери живо в ее последующих отношениях с мужчинами. Если главным мотивом разворота от матери к отцу становится для девочки зависть и ненависть, испытываемая к матери, то скоро эти аффекты переносятся на отца, и вследствие этого длительные любящие отношения с ним не могут быть установлены. Завистливое отношение к матери проявляет себя в чрезмерном Эдиповом соперничестве, которое в данном случае вовсе не обусловлено любовью к отцу. Отец становится приложением к матери, и, основываясь именно на этом, девочка хочет украсть его у матери. Поэтому в последующей жизни каждый ее успех в отношениях с мужчинами становится победой над другой женщиной. Это относится и к случаям, где нет очевидной соперницы, потому что соперничество тогда направлено против матери мужчины. Речь идет о нарушениях в отношениях между невесткой и свекровью. Если мужчина ценится, в основном, за то, что его завоевание становится триумфом над другой женщиной, то интерес к нему пропадает, коль скоро достигнут успех. Отношение к женщине-сопернице тогда подразумевает: ты, заместительница матери, обладала этой чудесной грудью, которую я не могла получить у тебя, когда ты прятала ее от меня, и которую я сейчас хочу украсть у тебя, поэтому я отбираю у тебя этот объект, который ты лелеешь. Иногда женщина отчаянно ищет следы присутствия другой женщины по ту сторону мужчины, рационализируя это тем, что хочет убедиться в его верности, на самом деле она движима потребностью в повторении триумфа над ненавистной соперницей. Иногда она отправляется на поиск следующего и следующего мужчины с той же целью повторения того же триумфа. Из всего вышесказанного следует, что исследование прошлого пациента, его детства и его бессознательного ведет к пониманию его реакций и симптомов, что позволяет «распутать» узел его страдания. С этой целью Вы можете обратиться к психоаналитику, который будет сопровождать Вас на пути исследования собственного бессознательного. С уважением, Третьякова Юлия Александровна, психоаналитик.

Здравствуйте, Иван. Все врачи-психотерапевты Центра работают с тревожно-уклоняющимся расстройством личности (ЛР избегания) и с социофобией. Более подробную информацию можете получить, позвонив администратору.

Здравствуйте, Иван! Описанное Вами состояние напоминает один из вариантов тревожного расстройства, приводящий к появлению тревоги, поведению избегания волнительных ситуаций, общественных групп, в дальнейшем иногда с формированием депрессивной симптоматики. У человека ,как правило , существуют необъективные страхи ,которые мешают его общению , снижают эффективность профессиональной деятельности, приводят к нарастанию замкнутости. Данные симптомы довольно хорошо устраняются на психотерапевтических занятиях, иногда возможно подключение лекарственного лечения. Прогноз в целом достаточно благоприятный, обращение к психиатру не требуется, т.к в данной ситуации хороший эффект даёт работа с психотерапевтом. С уважением , врач-психотерапевт Зяблицев Д.В.

Здравствуйте, Кристина. Все врачи-психиатры, психотерапевты и неврологи имеют право назначать медикаментозное лечение. Более подробную информацию можете получить, позвонив по телефону администратору Центра.

Нарциссическая часть есть в любом из нас, и в терапевтах тоже. Для того, чтобы не навредить пациенту и держать эту свою часть в фокусе своего сознания, терапевт проходит личную терапию и супервизию своей клинической работы. В процессе психотерапии пациент действительно неосознанно разыгрывает роль «жертвы нарциссических отношений», реконструируя в кабинете сценарий событий своего прошлого. Терапевту при этом бессознательно отдается роль "нарцисса-агрессора", а терапевт ее принимает (опять же , часто бессознательно). Но если между терапевтом и клиентом сложились адекватные терапевтические отношения и они могут ВСЕ обсуждать, в том числе и то, что происходит между ними, то становится возможным перепроживание болезненных ситуаций с получением эмоционально корректирующего опыта, что, в конечном счете, и приводит к трансформации психики пациента и изменениям в его жизни.

Здравствуйте, Олег. Да, в нашем Центре работает врач, который имеет подготовку и стаж по двум специальностям: невролог и психиатр, это Никольский Сергей Александрович. Сама специальность психоневролог исключена из списка врачебных специальностей еще в 80-хх годах. С уважением, администрация.

Здравствуйте, Павел. Вы пишете уже третий вопрос на наш сайт. Данная рубрика не предназначена для заочной диагностики состояния человека, а также для выдачи медикаментозных, либо лечебных рекомендаций. Вам необходимо обратиться на очную консультацию врача-психиатра, чтобы получить ответы на волнующие Вас вопросы. С уважением, к.м.н. Ермаков А.А.

Здравствуйте, Елена! В своей практике врачи регулярно встречаются с таким патопсихологическим процессом как деперсонализация, так как он является сопутствующим для многих заболеваний. Данное состояние тесно связано с высоким уровнем тревоги, что так же является частой причиной обращения к врачу. Все врачи нашего центра имеют большой опыт в рамках терапии подобных состояний. Учитывая установленный диагноз и необходимость совмещения лекарственной терапии и психотерапии, рекомендую обратиться к таким специалистам как врач -психиатр, врач - психотерапевт. С уважением, Сыркашев Е.А.

В принципе, немедикаментозная терапия депрессии возможна. Разумеется, при этом следует ближе знакомиться с конкретным случаем, с живым человеком - рассматривать его характерологическую структуру, жизнедеятельность, образование, профессию, привычки, темперамент и т.д. По моему опыту, нередко пациенты с депрессией - образованные, глубокие люди, и потому работа с ними требует от самого терапевта изрядного запаса как профессиональных знаний, так и общей культуры. Работа с депрессивными анализандами состоит вовсе не в том, чтобы сделать их "светящимися от счастья" - это невозможно (да и незачем). Задача эта ставит целью расширение горизонта эмоционального восприятия событий окружающего мира. Это искусство сделать так, чтобы в человеке вызрело, кристаллизвалось некое специфическое внутреннее ядро, не позволяющее сбить его с толку заниженной сторонней оценкой или травмирующей ситуацией. Но терапия такого рода (как правило, психоаналитическая) - не быстрая и не простая.Как правило, проходят месяцы (а порой - и годы) прежде чем трансформация позволит человеку распрямится и отказаться от "чёрного солнца" (с) депрессии.

Здравствуйте, Павел! В своем вопросе вы не указывает препараты какой группы вы принимаете и что являлось причиной назначения лечения. Каждое лекарство имеет свои особенности назначения/отмены. В любом случае, вмешательство в терапию должно осуществляться под контролем специалиста. Для оценки клинической ситуации и потенциальных рисков отмены лечения, возможной коррекции медикаментозной терапии необходима очная консультация. Для этого, вы можете обратиться к специалистам нашего Центр. С уважением, Басов А.С.