Вопрос-ответ

Деменция — это не естественное следствие старения, а синдром, вызванный органическим поражением нейронов при различных нейродегенеративных заболеваниях. Ранняя диагностика деменции позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить когнитивные способности человека на более длительный срок. При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться в первую очередь к неврологу. В нашем центре принимает опытный врач-невролог Шихалев Константин Андреевич со стажем работы 32 года, прошедший специальную подготовку по диагностике и лечению деменции. Иногда требуется совместный подход невролога и психиатра. Так как деменция может начинаться не с памяти, а с изменения личности, поэтому важно обращать внимание на поведенческие и эмоциональные нарушения. Когда стоит насторожиться Некоторые признаки, которые могут указывать на начало деменции: Прогрессирующая забывчивость, мешающая повседневной жизни. Человек может в деталях помнить события прошлого, но не помнить, что ел на завтрак или о чём его просили пять минут назад. Возникают проблемы с запоминанием новой информации, повторяются одни и те же вопросы или истории. Трудности с планированием и решением простых задач. Например, сложности с расчётом времени на дорогу или пониманием текущих сезонных изменений. Проблемы с ориентацией во времени и пространстве. Человек может заблудиться в привычной обстановке, путать назначение комнат, не помнить, где находится. Снижение инициативы и интереса к работе, хобби. Часто развивается беспричинная депрессия или социальная изоляция: человек отказывается от встреч с друзьями, прогулок. Изменения в характере и настроении. Добродушный и спокойный человек может стать агрессивным, подозрительным или чрезмерно плаксивым. Иногда появляются бредовые идеи (например, что за человеком следят или хотят причинить вред). Нарушения речи и логики. Возникают трудности с подбором слов, теряется нить разговора, перестаёт восприниматься юмор, ирония и сложные метафоры. Проблемы с выполнением привычных действий (апраксия) — невозможность показать, как резать бумагу ножницами или расчёсываться. Утрата способности узнавать знакомые предметы (агнозия). Методы диагностики Сбор анамнеза и опрос пациента и родственников. Врач выясняет время начала когнитивного снижения, наличие факторов риска (гипертония, диабет, инсульты, ЧМТ, злоупотребление алкоголем, семейные случаи деменции). Неврологический осмотр. Оценивается наличие очаговых знаков (асимметрия рефлексов, патологические рефлексы Бабинского, парезы, нарушения чувствительности), что может указывать на сосудистую или другую очаговую причину. Когнитивные тесты. Используются простые задания для оценки памяти, ориентации, речи и других функций. Например, пациенту могут предложить назвать дни недели в прямом и обратном порядке, вычитать из 100 по 7, указать дату, время года, месяц, число, день недели, время суток, придумать и написать короткое предложение. Шкалы для скрининга. Применяются стандартизированные инструменты, такие как: Mini-Cog. Состоит из трёх заданий: запомнить и повторить три названных предмета, нарисовать часы с определённым временем, вспомнить три слова из первого задания. Ошибка хотя бы в одном из заданий указывает на вероятность деменции. MMSE (Mini-Mental State Examination). Тест из 30 вопросов и практических заданий (назвать дату, запомнить слова, нарисовать часы). Учитывает возраст пациента и уровень образования. MoCA (Монреальская когнитивная шкала). Более чувствительный тест для выявления ранних и лёгких нарушений, включает дополнительные задания на абстрактное мышление и память. Лабораторные исследования. Назначаются общий и биохимический анализы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатит, общий анализ мочи. Также могут проверить уровень электролитов (натрий, калий, кальций), глюкозы, печёночных ферментов, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина B12 и фолиевой кислоты. В ряде случаев необходимо детальное серологическое обследование для исключения нейроинфекций. Инструментальные методы: МРТ головного мозга. Позволяет выявить структурные изменения: атрофию коры (при болезни Альцгеймера), очаги перенесённых инсультов (при сосудистой деменции) и другие патологии. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Помогает обнаружить скопления тау-белка, характерные для болезни Альцгеймера. ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Используется для ранней диагностики деменции, при патологии характерна редукция α-ритма, возрастание медленноволновой активности. КТ (компьютерная томография). Позволяет увидеть расширение желудочков и субарахноидальных пространств, характерное для деменции.

Здравствуйте, Анна. Вы можете записаться к специалисту по лечению нервной анорексии - подростковому врачу-психотерапевту Беловой Елене Прокопьевне.

Здравствуйте, Егор! Для получения нового рецепта на лекарство Вам необходимо записаться на короткую консультацию, по выписке рецепта к любому врачу центра.

Добрый день, Кристина! Действительно не просто выбрать специалиста для первичной консультации, особенно если есть подозрения на пограничное расстройство личности (ПРЛ). Как выбрать специалиста и с чего начать Первичная консультация. Практически все психотерапевты и психологи предлагают первичную консультацию (очно или онлайн), на которой вы можете: рассказать о своих жалобах и ожиданиях; задать вопросы о методах работы специалиста; понять, насколько вам комфортно с этим человеком; получить рекомендации по дальнейшим шагам и возможному формату терапии. 2 К кому обращаться Психиатр. Для диагностики, если есть выраженные симптомы, суицидальные мысли, сильная тревожность. Может поставить диагноз, назначить медикаменты, направить к психотерапевту Клинический психолог. Для диагностики и психотерапии. Проводит тестирование, помогает разобраться в эмоциях, работает с психотерапией. Психотерапевт. Для длительной работы над эмоциями, отношениями, поведением. Ведёт индивидуальную или групповую терапию (например, диалектическая поведенческая терапия — «золотой стандарт» для ПРЛ). 3 Как проходит первичная встреча Специалист расспросит о ваших симптомах, истории жизни, отношениях, детских травмах. Могут использоваться опросники и тесты для оценки эмоционального состояния. Вы сможете задать вопросы: какой подход используется, сколько времени может занять терапия, как часто проходят встречи. Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка - не откладывайте обращение. Администраторы нашего центра подберут вам высококвалифицированного специалиста, подходящего именно вам! Первичная консультация поможет вам сориентироваться и выбрать направление для дальнейшей работы.

Здравствуйте, Андрей! Спасибо за подробное описание Вашего состояния! По сообщению видно, сколько напряжения и боли Вам приходится выдерживать на протяжении длительного времени. Предполагаю, что у Вас сейчас есть сочетание тревожных, депрессивных и посттравматических симптомов (флэшбэки, паническая атака, ощущение пустоты, снижение мотивации, импульсы к самоповреждающему поведению). Ваша нервная система находится в перегруженном состоянии, поэтому на первых этапах важна стабилизация. Этим как раз занимается врач-психиатр: он оценит состояние и, при необходимости, подберёт медикаментозную поддержку, чтобы снизить тревогу, напряжение и эмоциональные перепады. Параллельно или после нормализации состояния стоит подключить психолога/психотерапевта, чтобы работать с пережитым опытом, флэшбеками, ощущением пустоты и трудностями в повседневной жизни. Что можно сделать уже сейчас (пока Вы ищете специалиста): 1 Минимизировать насилие над собой. Сейчас важнее не заставлять себя «жить правильно», а делать маленькие, посильные шаги. 2 Фокус на телесной стабилизации. Когда накрывают флэшбеки или тревога, помогут: дыхательные упражнения, холодная вода на руки/лицо. В том числе важна безопасная разрядка вместо самоповреждения: если хочется ударить себя, то можно ударить подушку, порвать бумагу, принять прохладный душ) Если есть возможность, начните с очного визита к врачу-психиатру в ближайшее время. Подобрать специалиста Вам помогут администраторы Центра психотерапии доктора Ермакова. Вы можете позвонить по номеру: 8-383-373-54-64, а также написать в мессенджер: 8-913-929-06-40. С таким состоянием лучше не оставаться одному – это решаемо при правильной поддержке!

Здравствуйте, Тео! ПРЛ — "пограничное расстройство личности" (или "расстройство личности с пограничным типом"), оно является сложным психическим состоянием. Лечение ПРЛ обычно включает комплексный подход, который должен быть назначен и контролируем специалистом — психиатром или психотерапевтом. Психотерапия — это основной и наиболее эффективный метод лечения ПРЛ. Особенно рекомендуется диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая помогает развить навыки управления эмоциями, улучшить межличностные отношения и снизить риск саморазрушительного поведения. Также могут применяться другие виды терапии, например, психодинамическая терапия. Медикаментозное лечение — назначается для управления симптомами, такими как депрессия, тревожность или импульсивность. Само по себе медикаментозное лечение не излечивает ПРЛ, но помогает снизить интенсивность симптомов. Групповая терапия и семейная терапия — могут помочь улучшить коммуникацию и поддержку в окружении пациента. Образ жизни и самопомощь — регулярные физические упражнения, техника релаксации, избегание стрессовых ситуаций, развитие навыков саморегуляции. Нужно ли психотерапия? Да, психотерапия является ключевым компонентом лечения ПРЛ. Без нее симптомы часто остаются или ухудшаются, а риск кризисных ситуаций возрастает. Психотерапия помогает понять причины поведения, развить навыки управления эмоциями и укрепить внутренние ресурсы. Конечно , в нашей клинике есть специалисты , которые занимаются лечением ПРЛ . С радостью вам поможем в этом!

Здравствуйте, Вавилен! Диагностикой аутизма у взрослых занимается врач-психотерапевт, психиатр, к.м.н. Хмелёва Юлия Борисовна. Записаться к ней можно, позвонив администратору.

Здравствуйте, София. Вопрос о сроках лечения КПТСР решается индивидуально с каждым клиентом в каждой отдельной терапевтической ситуации, потому что характер травмы, степень её тяжести, адаптационные возможности психики и уровень поддержки окружения у всех разные. Безусловно, в ходе лечения придётся столкнуться со многими заблокированными и непрожитыми чувствами, которые сформированы травмой (страх, стыд, вина, беспомощность), и придётся научиться их выдерживать, чтобы работать с непосредственным содержанием травмы. Другой сложностью является формирование доверия к специалисту (при индивидуальной работе) или к психотерапевтической группе. Однако, при регулярной работе, грамотной поддержке индивидуального и/или группового специалиста и настроенности самого клиента на лечение улучшение возможно. Чувство пустоты при КПТСР может возникать из-за переполненности психики напряжением и большим количеством неосознаваемых чувств, с которыми психика не может справиться (тревога, агрессия, горе и тд). Пустота облегчается выражением и проживанием этих чувств, именно поэтому не стоит пытаться ее "заполнить". Более подробно обсудить своё собственное чувство пустоты Вы можете на приёме в нашем Центре.

Возможность работать ветеринаром при диагнозе биполярного аффективного расстройства (БАР), поставленном в психоневрологическом диспансере, зависит от нескольких факторов. Согласно действующим нормам, психические заболевания с тяжёлыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, являются медицинским противопоказанием для ряда профессий. К таким заболеваниям может относиться и БАР в определённых формах. Вот документы, которыми это регламентируется: 1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н. Этот документ устанавливает перечень общих и дополнительных медицинских противопоказаний для поступления на обучение по специальности «Ветеринария» (36.02.01) и для работы по профессии. 2. Постановление Правительства РФ от 14 августа 2013 года №697. Согласно этому документу, поступающие на обучение по специальности «Ветеринария» проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей профессии, специальности. 3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года №834н (Приложение №19, Медицинская документация, Форма №086/У). Определяет форму медицинской справки, которую необходимо предоставлять при поступлении на обучение. Однако вопрос о профессиональной пригодности решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога и в зависимости от формы течения заболевания, частоты и выраженности проявления симптомов. При решении вопроса о возможности работы ветеринаром с диагнозом БАР следует учитывать: • Текущее состояние и динамику заболевания. Насколько стабильно состояние, есть ли периоды обострения и как они протекают? • Рекомендации лечащего врача. Психиатр или психотерапевт может оценить, насколько профессия совместима с состоянием здоровья, и дать конкретные рекомендации. • Наличие поддержки. Регулярная психотерапия, медикаментозная терапия и поддержка близких могут помочь справиться с профессиональными нагрузками. • Условия труда. Работа в клинике с чётким графиком может быть менее стрессовой, чем выезды на дом или работа в сельском хозяйстве. Работа ветеринарного врача связана с рядом особенностей, которые могут влиять на человека с психическим расстройством: • Высокая эмоциональная нагрузка. Ветеринары часто сталкиваются с тяжёлыми случаями, необходимостью эвтаназии, конфликтами с владельцами животных. • Стресс и непредсказуемость. Работа включает экстренные вызовы, агрессивное поведение животных, необходимость быстрого принятия решений. • Ответственность за жизнь и здоровье животных. Ошибки могут привести к гибели питомца или распространению заболеваний. • Физическая активность и контакт с биологическими рисками. Включает хирургические вмешательства, работу с инфекционными материалами. Для успешной работы в этой профессии важны эмоциональная устойчивость, способность к концентрации внимания, гибкость мышления, ответственность. Наши рекомендации по данному вопросу: 1. Проконсультироваться с врачом-психиатром. Специалист проведёт оценку состояния и даст заключение о возможности работы по профессии. 2. Рассмотреть возможность постепенного вхождения в профессию. Например, начать с ассистирования или работы в менее стрессовых условиях. 3. Использовать методы снижения стресса. Это может быть регулярная психотерапия, техники саморегуляции, соблюдение режима труда и отдыха. 4. Информировать работодателя о состоянии здоровья (если это требуется по законодательству или для обеспечения безопасности). Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и окончательное решение будет приниматься на основе комплексной оценки состояния здоровья и требований профессии.

Здравствуйте, Татьяна! Вы можете записаться к врачу-психотерапевту Емельяновой Ксении Ивановне, являющейся специалистом в области лечения социофобии. Первичные письменные консультации у нас не проводятся, но врач сможет провести первичную онлайн видео-консультацию. Онлайн-консультации проводятся в Яндекс-телемост, подключение производится по ссылке, которую направляет администратор.