+7 (383) 373-54-64 +7-913-929-06-40 (WhatsApp)

Вопрос-ответ

(не публикуется)
(не публикуется)
9907

rt спрашивает:
Здравствуйте, что это может быть если на протяжении 5 лет боязнь людей, выхода на улицу, любой контакт с человеком давался трудом, иногда появлялись суицидальные мысли, как с причиной, так и без. Несмотря на это все общение с людьми было, но старыми и вполне активное, но если вопрос касается незнакомых, то в основном все очень плохо. В последние два года пропал интерес к жизни, все планы, встать с кровати огромная проблема, даже сходить в душ элементарно. Очень часто поднимается температура до 37,5, выше редко. При выходе на улицу начинает болеть тело, немеет тело, начинает кружится голова. Дома все более менее, не считая полного безразличия к жизни и отсутствия какой-то энергии, суицидальных мыслей. К кому стоит обратиться?

Отвечает Врач-психотерапевт, психолог Гончарова Татьяна Валерьевна:
Здравствуйте. Состояние, которое Вы описываете, похоже на депрессию, и переживается это очень тяжело. И очень важно, что Вы решили обратиться за помощью, что вас это состояние не устраивает, и вы готовы его менять. В Вашем вопросе не достаточно информации, что бы говорить о точном диагнозе и понять, что привело к этому состоянию. Не понятно, в каком возрасте это началось, связано ли с какими то жизненными ситуациями или болезнями, было ли когда либо подобное, что стояло за страхом людей, чего именно Вы боялись и еще возникает много других вопросов… Разобраться в этом Вам поможет врач психиатр- психотерапевт. Врач, собрав более подробный анамнез, сможет понять, является ли причина депрессии эндогенной (нарушение функционирования головного мозга), или невротической (как следствие внешних жизненных событий), м.б. причиной стали особенности личности или другие возможные причины. Разобравшись в ситуации и поставив диагноз, врач назначит медикаментозную терапию, чтобы снять острое состояние, в котором Вы сейчас находитесь. Кроме этого, врач – психотерапевт рекомендует и проведет курс психотерапии, которая проводится параллельно с медикаментозным лечением и помогает выйти из состояния и почувствовать опору в жизни. Это трудная работа, но Вы обязательно справитесь, обратившись к врачу – психиатру, психотерапевту центра. С уважением, врач – психотерапевт, Гончарова Т.В.

М. спрашивает:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сможет ли Полтавская А.В. помимо тех вопросов, что описаны на сайте в информации о враче, помочь с ОКР?

Отвечает Врач-психотерапевт Полтавская Анастасия Борисовна:
Здравствуйте. Основную часть жизни современного человека занимают процессы "думания" и "делания" в ущерб способностям чувствовать, мечтать, играть, интуитивно воспринимать окружающий мир и получать эстетическое удовольствие от предметов искусства (то есть, всему тому, что не подвластно разумному осмыслению и не является тем, что служит функцией для получения чего-либо, - будь то материальные ценности или личностные достижения). Там где преобладают процессы "думания" и "делания", с большой долей вероятности мы столкнемся с обсессивно-компульсивными характерологическими особенностями личности в структуре характера. Жизнь современного человека состоит из жесткого распорядка дня, желания быть эффективным и продуктивным, словом из рутины, в сочетании с высокой требовательностью к себе и окружающим. Стоит отличать обсессивно-компульсивные проявления как один из вариантов нормального формирования характера и крайний вариант его развития - обсессивно-компульсивные расстройства в рамках патологии, когда требуется медикаментозное вмешательство в сочетании с длительной психоаналитической терапией (показывающей наиболее стойкие результаты лечения среди других видов психотерапии). Это разные диагностические категории, в одном случае диагноз обсессивно-компульсивное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство личности устанавливается врачами, в случае наличия обсессивно-компульсивных особенностей в структуре характера - психологический (а не психиатрический) диагноз устанавливается психологом и может не требовать медикаментозного лечения. Стоит отметить, что в случае, если мы говорим о патологии, есть обсессивно-компульсивное расстройство как патология характера, с присущими ему свойствами личностного расстройства, то есть личностные особенности сопровождают человека на протяжении всей жизни, а есть обсессивно-компульсивные расстройства в рамках невротической патологии и проявляются периодически в кризисные периоды в результате стресса. Обсессивно-компульсивные черты в целом присущи современному человеку, это требует от него культура, но это не значит, что у каждого имеются какие либо обсессивно-компульсивные расстройства, речь идет в большей мере об обсессивно-компульсивной структуре характера и внешних условиях. Таким образом, культура хоть и ограничивает человека в проявлении чувственного компонента, но позволяет сублимировать имеющуюся потребность в делании, и тогда человек успешно социализируется на производстве, или думании, тогда внутренняя потребность в осмыслении может реализовываться в гуманитарных специальностях. Другое дело, когда человек не находит приложения своим наклонностям, это вызывает у него дискомфорт, тогда может страдать и профессиональная, и личностная сферы. Обсессивные и компульсивные черты могут быть присущи одному человеку, а может преобладать тот или иной тип, то есть либо навязчивые мысли, либо навязчивые действия, все это может относиться к условной норме - невротическому уровню организации личности, а может не иметь к нему отношения. З. Фрейдом люди с обсессивной структурой были описаны, как скупые, дисциплинированные, пунктуальные, экономные, склонные к интеллектуализации, П. Жане отмечал, что в условиях стресса эти добросовестные и настойчивые личности, склонны к ритуализации своего поведения, В. Райх обозначил таких людей "живыми машинами". Вслед за основателем психоанализа З. Фрейдом, современники связывают обсессивный характер с фиксацией на анальной фазе развития, т.к. потребность в сдерживании, чистоплотности и пунктуальности напоминает историю приучения ребенка к туалету, чему уделялось особое внимание при воспитании этого человека. В результате клинических психоаналитических исследований также обнаруживается взаимосвязь между особым отношением к чистоте, к экономии времени и денег, и формированием такого характера. По Фрейду, приучение к туалету - первая ситуация в жизни субъекта, когда он вынужден отказаться от своих естественных желаний в угоду тому, что считается социально приемлемым. Строгие родительские требования в сочетании с особой восприимчивостью и накладывают отпечаток на всей дальнейшей жизни человека. Сверхконтроль и жесткие требования вызывают негативные переживания и агрессивные импульсы, которые человек подавляет, считая их грязной и постыдной частью себя. И чем больше негативных переживаний, тем в большей степени человек вынужден их подавлять, желая показаться хорошим ребенком в глазах своих родителей и боясь быть наказанным. Появляющиеся чувства в совокупности с их подавлением и приводят к ритуализации. Чем больше накопленных агрессивных импульсов - тем больше ритуалов. У человека с обсессивным характером формируется жесткое СуперЭго, - это метафорическая часть структуры психики, отвечающая за правила, необходимость, долг, формирующаяся в результате воспитания, то, что замещает образ родителя, и тогда субъект сам для себя становится строгим родителем, идентифицируясь с ним. Такой человек будет иметь сложности с выражением своих чувств, слова он использует для их подавления, а не выражения. Вследствие предъявления к себе высоких требований, при недостижении их, он будет испытывать чувство стыда, а также может проецировать на окружающих свои неудачи, что облегчает переживание фрустраций. З. Фрейд считал, что за внешней добросовестностью скрывается внутреннее желание быть безответственным, распутным и недисциплинированным, а нарочитая порядочность является защитой от неприемлемых потребностей. С уважением, Анастасия Борисовна Полтавская.

М. спрашивает:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сможет ли Полтавская А.В. помимо тех вопросов, что описаны на сайте в информации о враче, помочь с ОКР?

Отвечает Администрация:
Здравствуйте. Да, конечно. Врач-психотерапевт Анастасия Борисовна Полтавская, занимается как психотерапией, так и назначением медикаментозного лечения при обсессивно-компульсивном расстройстве (неврозе навязчивых состояний). С уважением, администрация.

Ирина спрашивает:
Здравствуйте, может ли обратиться к вам за психологической помощью несовершеннолетний подросток без ведома родителей?

Отвечает Врач-психотерапевт, психиатр Даргис Анастасия Михайловна:
Здравствуйте. Согласно закону РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1, ст. 11: «...Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя...». То есть с 15 лет и с 16 лет, при наличии зависимости, подросток может обратиться за психологической, психотерапевтической помощью и для консультации самостоятельно. Но при подозрении на наличие психиатрического диагноза у подростка, необходимости медикаментозного лечения, дополнительной диагностики, психолог, врач-психиатр, психотерапевт обговаривают то, что дальнейшая помощь возможна только после уведомления родителей или других законных представителей (например, опекунов), так как они несут ответственность за несовершеннолетнего. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис А.М.

Леша (Алиса) спрашивает:
Здравствуйте. Меня интересует вопрос о смене пола, и готовы ли будут ваши специалисты взяться за такой случай, в плане работать с таким человеком, как и в следствии предоставить нужные справки, такая как например справка ф 64, чтобы уже смогла спокойно пойди к эндокринологу. Спасибо за то, что уделите мне время.

Отвечает Администрация:
Здравствуйте. К сожалению, справки такого образца выдаются только при прохождении экспертизы в государственных психиатрических учреждениях. Мы занимаемся только психотерапией и лечением. С уважением, администрация.

Соловьева Жанна Михайловна спрашивает:
Добрый вечер. Хотела бы записаться на приём к вашему специалисту по избавлению от тревоги. Подскажите к какому доктору лучше обратится. Спасибо.

Отвечает Администрация:
Здравствуйте, Жанна Михайловна. Если Вы хотите добиться быстрого результата и не против назначения современных медикаментозных препаратов, то можете записаться к врачу-психотерапевту, психиатру Даргис Анастасии Михайловне. Если же Вы хотите добиться результатов чистой психотерапией, то запишитесь к психологу-психоаналитику Остаховой Анжеле Викторовне. С уважением, администрация.

Светлана спрашивает:
Здравствуйте, у сына на фоне панических атак алкоголизм, может быть,и наоборот. Посоветуйте пожалуйста специалиста, сразу запишемся и придем.Спасибо.

Отвечает Администрация:
Здравствуйте, Светлана. Психотерапией смежных состояний в виде зависимого поведения (алкоголизма) и панических атак в Центре психотерапии доктора Ермакова занимаются: врачи-психотерапевты Даргис Артурас Лаймучевич, Гончарова Татьяна Валерьевна и Сокольский Владимир Владимирович.

Кристина спрашивает:
Здравствуйте. Уже писала как-то, некоторые моменты мне были разъяснены. Сегодня я пишу Вам с большой тревогой... я ни с кем не общаюсь, на работе меня будто не замечают, общаются между собой в основном, а если изредка у меня что-либо спрашивают, то я будто проглатываю язык. Все чаще меня посещают мысли покончить самоубийством, раньше я останавливала себя всевозможными мыслями и цеплялась за что угодно (вплоть до любимой кошки). Мне 25 лет, у меня нет детей, нет хороших друзей, ничего нет.... Может посоветуете к какому специалисту обратиться за помощью? Заранее спасибо.

Отвечает Врач-психотерапевт Даргис Анастасия Михайловна:
Здравствуйте, Кристина. То, что Вы описываете может быть связано с жизненным кризисом. Такие кризисы происходят с каждым, когда наступают определённые моменты нашего развития, меняется наше мировоззрение. Ярким примером является кризис среднего возраста. То, что происходит с Вами может быть кризисом «четверти жизни», условно его называют так, 25 лет от 100. Этот феномен не изучался специально, но практика показывает, что такое явление часто встречается в молодом возрасте (от 22 до 28 лет в среднем). Проявляется он ощущением безысходности, нереализованности себя в работе, в личной жизни, состоянием отчаяния и страха: «а что же меня ждёт дальше?» А дальше необходимо искать свой путь развития, своих людей, друзей, которые будут с Вами рядом, поддержат Вас. Возможно, Вы их ещё не встретили или по каким-то причинам избегаете встречи. Это необходимо выяснить, также как многие другие вопросы: например, как Вы справлялись со своим состоянием раньше, что Вам помогало, что радовало, помимо кошки? Где Вы черпали энергию? Когда начались такие ощущения? Или усилились? Что стало причиной такого отношения к себе? Когда появились суицидальные мысли? Все это важно для правильной оценки состояния и понимания того, что происходит. Ведь причина может быть более серьезная, чем кризис - Ваше состояние может быть связано с депрессией. Депрессия проявляется снижением настроения, апатией, то что радовало - не приносит удовольствие, могут появиться мысли о своей ненужности, снизиться аппетит, нарушиться сон, - все это значительно снижает качество жизни, нарушается взаимодействие с окружающими, теряется интерес ко всему. Для начала Вам необходима консультация врача-психиатра для понимания полной картины происходящего и уточнения диагноза, подбора медикаментозной терапии (антидепрессивной, противотревожной). Это необходимо для того, чтобы снять острое состояние, в котором Вы сейчас находитесь. Но также важно подключить психотерапию, как эффективный немедикаментозный метод лечения, с целью разобраться в себе, решить внутренние конфликты, а самое главное-научиться распознаваться сложности и решать их самостоятельно в дальнейшем. Вместе с психотерапевтом преодолеть этот путь и найти решения. Это трудная работа, но Вы на правильном пути, Вы уже работаете над собой и пытаетесь понять, что произошло, почему мир вокруг так изменился. И у Вас все получится! С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис А.М.

Caracol спрашивает:
Здравствуйте! Могут ли в вашем центре проконсультировать по поводу пограничного расстройства личности и определить есть ли оно на самом деле? И к какому специалисту можно обратиться по этому поводу? Спасибо.

Отвечает Администрация:
Здравствуйте. Да, ведущий специалист, который занимается диагностикой и психотерапией пограничного расстройства личности - это заместитель директора Центра психотерапии доктора Ермакова, психолог, психоаналитик Семенова Д.Ю. С уважением, администрация.

Ольга спрашивает:
Скажите пожалуйста. Проводят ли у вас в клинике независимое психологическое исследование и сколько оно будет стоить?

Отвечает Клинический психолог, диагност Липунова Светлана Борисовна:
Здравствуйте, Ольга! В Центре психотерапии доктора Ермакова проводятся индивидуально-психологические исследования в различных целях. Исследования являются независимыми, то есть объективными, построенными на научно-обоснованных методах, осуществляются квалифицированными психологами, обладающими специальными познаниями и абсолютно незаинтересованными в итогах (кроме правильности, достоверности и обоснованности сделанных выводов). Специалисты занимаются исследованиями, расчётами и выработкой заключений, исходя из целей обращения. Это может быть создание психологического портрета личности, оценка уровня интеллектуального развития, специфических особенностей мышления, памяти, внимания, эмоционально- волевых компонентов психической деятельности, оценка психологического (клинического) статуса в условиях доврачебного приёма, подтверждение эффективности психотерапевтического воздействия, определение готовности ребёнка к школе, выявление причин школьной неуспеваемости, профориентация и так далее. Данные, полученные в ходе экспериментально-психологических исследований могут использоваться в целях самопознания; для выявления болезненных состояний, для планирования консультативной, психокоррекционной и психотерапевтической работы, для оценки эффективности лечения и психотерапии; сторонними организациями (школами, предприятиями, судами) - для оптимизации обучения и воспитания, для профориентации и профотбора, для решения экспертных вопросов. Цена экспериментально-психологического исследования продолжительностью 90 минут составляет 2500 рублей. Следует отметить, что одной 1,5-часовой встречи часто бывает недостаточно для проведения полноценного исследования, в этом случае время работы увеличивается (до 2-3-х встреч), кратно возрастает и цена услуги. Продолжительность работы зависит от цели исследования, от возраста и индивидуально-психологических особенностей испытуемого. Обращайтесь в Центр психотерапии доктора Ермакова. Специалисты Центра будут рады быть Вам полезными. С уважением, клинический психолог, диагност Липунова Светлана Борисовна.


Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.