Вопрос-ответ

(не публикуется)
(не публикуется)
7349

Александр спрашивает:
Здравствуйте! Нужна помощь в прохождении семьи нашей кризиса трех-лет у нашей дочери.Стала очень упертой...если мы что-то хотим от нее..сразу-твердое НЕТ!!!И никакие уговоры...золотые горы..развлечения...заманухи не действуют...уходит..закрывается..сидит часами без света в закрытом помещении..только чтоб отстали...не лезли к ней..не уговаривали..не разговаривали...не приставали с просьбами...Будет твердо вопреки всему стоять на своем мнении,уже и ремнем пробовали...еще сильнее и тверже укрепляется в своем НЕТ! Помогите,подскажите способы, нам с этим справиться и не сломать в ней этот стержень( а это я думаю не плохая все таки черта),а все таки научиться с этим жить и находить точки взаимодействия.Не хотим идти к врачам,но если необходимо и вы посоветуете специалиста,мы обязательно пойдем ВСЕЙ семьей.Спасибо заранее!

Отвечает Клинический психолог Сёмочкина Мария Алексеевна:
Здравствуйте, Александр. Как и любой возрастной кризис, данный период очень важен для развития и является необходимой составляющей становления личности. Протекает данный период у всех детей по-разному. У кого-то острые углы сглаживаются, а кому-то он дается весьма болезненно и непросто. И, ключевую роль, в том, что происходит, и какие последствия будут для ребенка в дальнейшем, как раз – таки играют самые близкие люди – родители. Ребенок, с одной стороны, начинает осознавать во многом, свою самостоятельность, с другой стороны, он по-прежнему нуждается в помощи, поддержке и заботе. Такие противоречивые внутренние процессы для ребенка новые, совершенно непонятные и оттого еще сильнее пугающие маленького человека. Находясь во всех этих переживаниях ему сложно самому совладать со своими эмоциями. А чем категоричнее и агрессивнее ведут себя родители, тем сложнее становится осознание и понимание. Основное, чем можно помочь ребенку – это собственное спокойствие и терпение. Момент внутреннего роста ребенка – всегда и момент развития взрослого человека, находящегося рядом. Ребенок – зеркало, которое транслирует то, что получает в окружении. Прежде всего, ребенок считывает информацию с действий взрослого, а уже потом улавливает слова. Важно, чтобы текст, который родитель доносят до своего дитя, не противоречил поведению, которое он демонстрирует во взаимоотношениях с другими людьми. Поэтому, первое, на что должен обратить внимание взрослый человек – это на свою манеру реагирования. Ровно также как и любые перемены, необходимо первоначально производить внутри себя. Проявление агрессии при помощи слова или действия (будь то рука, ремень или прочие приспособления) будут лишь формировать сильный защитный ‘панцирь’ у ребенка, способствуя еще большему отдалению. А в дальнейшем это скажется на отсутствии доверительных отношений между родителем и ребенком. Немаловажным в этот период остается фактор оценки. Очень часто взрослый человек использует сравнение собственного ребенка с кем-то другим, с целью сделать поведение своего дитя более правильным, приемлемым, ускорить процесс обучения. Это заблуждение приводит к тому, что малыш замыкается, становится более неуверенным в себе, и теряет поддержку в лице самого близкого для него человека. Каждый ребенок уникальный, развивающийся, не похожий на других. И если эту индивидуальность подчеркивать, находить ресурсы для вдохновения подходящие именно Вашему ребенку, это будет давать силы и играть ключевую роль в дальнейший период определения и становления личности. Малыш хочет решать самостоятельно, дайте ему эту возможность (если это не несет опасности для его жизни или жизни окружающих), но обязательно спокойно и доброжелательно проговорите, что уважаете его выбор, вместе с тем, будете всегда рядом, и он может обратиться к вам и выйти из своего темного помещения к родителям. И его всегда буду ждать объятия любящей мамы. Со своей стороны взрослый человек способен проявить больше гибкости в данной ситуации, нежели ребенок, чем и следует руководствоваться. Игра – это лучший проводник между детьми и родителями. Практически любая острая ситуация может разрешиться в игровой деятельности. Важно, чтобы игра, прежде всего, нравилась самому ребенку. И здесь не стоит предлагать, упрашивать, начните играть сами, и интерес, любопытство победит сопротивление и упрямство. Помимо этого игровая ситуация – это уникальный инструмент научения, который поможет объяснить ребенку самые важные и значимые определения жизни, будь то вежливость, аккуратность и т.п. Через такую форму подачи информации, ребенку будет легче понять то, что с ним происходит. При взаимодействии с ребенком не ждите определенной реакции, принимайте ту обратную связь, которою он дает. Так как именно в ней находится самая важная информация о его восприятии этого мира и людей (прежде всего значимых) и все ключи для его внутренних замочков. Ключевой поддержкой родителю является помощь психолога. Порой ребенку нужно найти новые пути выплеска эмоций и переживаний, здесь помогут арт – терапевтические методы (рисунок, песочная терапия). Такая деятельность несет не только мягкий терапевтический эффект, но и является хорошим инструментом диагностики, что крайне важно для понимания основы сопротивления и негативизма, которое возникает у ребенка. Вместе с тем, хотелось бы отметить, что переживания взрослого человека и его поведение, эмоциональные реакции в этот период также играют значимую роль. Поэтому важно, чтобы собственный внутренний мир не был наполнен агрессией, неуверенностью, личностными переживаниями, которые могут, как выплескиваться на ребенка, так и просто чувствоваться. А как следствие, транслироваться ребенком в отношениях с окружающими. С уважением, Сёмочкина Мария Алексеевна, клинический психолог.

Александр спрашивает:
Здравствуйте! О себе: пол мужской, 1992 год рождения. Страдаю от обсессивно-компульсивного расстройства на протяжении всей сознательной жизни. Несмотря на то, что осознаю природу своей проблемы и постоянно стараюсь бороться с заболеванием, периодически наблюдаются тяжёлые обострения и в целом имеется тенденция к прогрессированию психического расстройства. Во время одного из таких длительных обострений, происходившего во второй половине 2016 года - первой половине 2017 года обращался за помощью к психотерапевту/психиатру. В результате мне был назначен приём Феварина. Препарат принимался мной в течении 6 месяцев. Помимо этого, я самостоятельно изучал приёмы когнитивно-поведенческой терапии и с той или иной долей успеха применял их для самопомощи. Тогда удалось добиться значительной ремиссии. К сожалению, спустя примерно 2 месяца после завершения приёма препарата произошел рецидив - сильные проявления ОКР возобновились, причем произошла их трансформация в другую форму, с которой я не в состоянии справиться своими "старыми" методами. Конкретные вопросы: 1) Обращение к какому из специалистов центра будет наиболее оптимальным в моём случае? 2) Могу ли я в случае обращения к специалисту центра рассчитывать на получение помощи в освоении методов именно когнитивно-поведенческой терапии? (как я уже убедился на опыте, одна лишь терапия психотропными средствами даёт лишь временный эффект). 3) Насколько важна будет строгая регулярность приёмов? Проблема в том, что я живу в другом городе, в котором найти подобные услуги проблематично. То есть мне необходимо будет ездить в Новосибирск. Прошу прощения за многословность. Заранее благодарен за ответ! С уважением, Александр.

Отвечает Врач-психотерапевт Зедгенизова Ирина Александровна:
Здравствуйте, Александр! Выбрать специалиста можно на нашем сайте в разделе «Специалисты», в котором, в частности, указаны основные направления работы наших психотерапевтов и психологов. Чаще же клиенты выбирают «сердцем», оценивая базовое образование, пол, возраст и даже внешний вид специалиста. Пообщавшись на первых встречах, Вы можете почувствовать, что готовы довериться именно этому человеку, с которым Вам безопасно и достаточно комфортно. Если же этого не происходит, смело меняйте специалиста, ведь только сложившийся альянс приведет к успеху терапии и облегчению симптомов. Безусловно, в центре Вас могут научить приемам самопомощи, в том числе из арсенала когнитивно-поведенческой терапии, если вместе со специалистом Вы сочтете наиболее эффективным именно это психотерапевтическое направление. Но, необходимо заметить, что лечит все-таки не направление и не конкретная методика, лечит личность психотерапевта. Именно поэтому важно найти «своего» специалиста. Как Вы сами заметили, психофармакотерапия не дает стойкого эффекта, поскольку не является этиотропной, то есть не воздействует на причину, которой является бессознательный внутриличностный конфликт. Препараты только убирают на время симптомы, которые после отмены лекарства вновь возвращаются или видоизменяются. Но глубокая работа над истинными причинами болезненных симптомов требует временных, материальных вложений со стороны пациента, а также терпения и определенного мужества. Встречи с теневыми сторонами собственной личности не всегда бывают приятными и безболезненными. Что касается режима встреч, отмечу, что регулярность важна. Это некие рамки, в которые облекается психотерапевтический процесс, это часть работы. Но при этом можно оговорить индивидуальные условия. Так, например, если Вы живете в другом городе, возможна работа шаттловым методом, когда Вы приезжаете на какое-то время и сессии с психотерапевтом проходят в интенсивном режиме, каждый день или даже 2 раза в день (утром и вечером). В период между шаттлами проводятся встречи в поддерживающем режиме, например, раз в неделю по Scype (хотя в определенных ситуациях к работе в виртуальном формате могут быть противопоказания). При этом начало терапии все-таки должно быть очным. Желаю Вам удачи! С уважением, Ирина Зедгенизова, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.

Ксения спрашивает:
Здравствуйте. Уже несколько месяцев меня мучает проблема, связанная с моим приемом пищи и вообще с отношением к еде. Дело в том, что я не могу заставить себя есть нормально. Примерный мой рацион это йогурт, маленький батончик мюсли и что-нибудь малокалорийное, вроде яблока. И я с каждым днём стараюсь уменьшить количество сладкого, боясь, что могу потолстеть. Сейчас мой вес 44,5 при росте 159 см., и даже понимая, что это не так много, я не могу остановиться. И я даже не всегда уверена, что хочу. Я не помню, что послужило началом моей диеты. Я всегда ненавидела себя и видела в себе много недостатков. В детстве я была не очень стройной, но и толстой тоже не была. Чуть-чуть полненькая, но сейчас я понимаю, что для ребёнка это вполне нормально. Мне пару раз мама с сетрой в шутку говорили, что я скоро в дверь пролазить не буду. Меня это всегда задевало, и если раньше я не особо волновалась по поводу своего веса, то в скором времени я начала считать себя до безумия жирной. Я подросла, и вес начал сбрасываться, и вот я уже была 49/159. Но я видела себя в зеркале все ещё толстой. И в один день я просто устала ненавидеть своё тело. Я попыталась заняться спортом, перестала есть после 6, но в скором времени мне стало этого недостаточно. И тогда я стала считать калории всей сьеденной еды. Я стала подсчитывать, сколько калорий я должна съесть, чтобы похудеть. Изначально моя цель была — 45 килограмм. И я эту цель достигла, чему была безумно рада. Я говорила себе, что на этой цифре я остановлюсь, но, продолжая внимательно рассматривать себя в зеркале, я решила, что я все ещё выгляжу плохо. И теперь моя цель — 43 килограмм. Я постоянно чувствую голод. Я не могу не думать о калориях, я отказываюсь от еды, которую люблю. Я постоянно смотрю на себя в зеркало, постоянно виню себя за то, что ем, как мне кажется, много. В день я стараюсь съедать не больше 900 калорий, и когда я съедаю чуть больше, у меня начинается истерика. Я готова вызывать рвоту, пить слабительные, лишь бы я не увидела на весах 44,6 вместо 44,5. Съедаю я больше 900 калорий только потому, что меня могут заставить съесть что-нибудь незначительное вроде яблока или выпить кофе (мне 16, поэтому я живу с родителями). Раньше, чтобы убить голод, я пила вышеупомянутый напиток. Он помогал хоть на час почувствовать себя сытой. Теперь я поняла, что мне нужно меньше его пить, потому что слишком много калорий. Примерно две недели назад родители заставили меня съесть одну котлету и следили, чтобы я не выкинула её. Мне пришлось это сделать, но потом я со слезами на глазах пыталась вызвать рвоту. Иногда я понимаю, что это уже ненормально, и тогда я начинаю плакать и мысленно просить о помощи, но словно вторая часть меня отрицает проблемы. Второе "я" не хочет начинать есть, потому что не хочет набирать вес, потому что не хочет стать ещё толще. И второе "я" словно не даёт мне кушать. Иногда я твержу себе в истерике, что устала каждый день чувствовать голод и усталость от недостатка пищи, и пытаюсь скушать что-нибудь ещё. Но когда я подношу еду ко рту, я не могу её съесть, потому что меня останавливает что-то. В итоге я кладу еду на стол и долгое время смотрю на неё, а затем ухожу, так ничего и не съев. Я постоянно следу за своим весом. Каждый грамм для меня играет большую роль. Я не знаю, что мне делать. Я очень устала и хочу это исправить. Но я не хочу толстеть. Я хочу худеть. Я не хочу это менять, но в то же время мне страшно. Я боюсь сказать родителям из-за того, что боюсь их обвинения, ведь меня предупреждали. Но наверное больше всего я боюсь, что моя проблема исчезнет и я снова наберу вес.

Отвечает Клинический психолог Сёмочкина Мария Алексеевна:
Здравствуйте. В первую очередь, хочу обозначить, что Вы уже сделали большой шаг на пути к выходу из данной ситуации, потому как осознали серьезность того, что происходит и обращаетесь за помощью к специалистам, пусть пока даже в формате письма. Данное состояние может быть следствием многих причин. Безусловно, корни того, что происходит не лежат на поверхности, а находятся глубоко внутри и тесно связаны с эмоциональным состоянием. Сейчас необходимо понять и принять то, что последствия данного ограничения в питании сказывается не только на физиологическом процессе, а именно снижение веса, но и несет за собой полное разрушение физического и психического состояния. Так устроено природой, что внешнее и внутренне здоровье человека напрямую зависит от того, как мы питаемся. Отсутствие необходимых минералов и витаминов – это не показатель гладкой кожи, здорового цвета лица, блестящих волос, красивой фигуры и уравновешенности личности, а с точностью да наоборот. Кожа становится мышиного цвета, под глазами синие круги, а волосы и ногти становятся хрупкими, постоянно выпадая и ломаясь, приобретая при этом желтоватые или блеклые оттенки. Но это лишь то, что лежит на поверхности. Нестабильность эмоционального состояния, перепады настроения, частые истерики, свидетельствуют о том, что процесс запущен. А следствия данного процесса могут быть более сложными и порой необратимыми. Это может привести к ряду заболеваний в области соматических, нервных, психических расстройств, онкологии. Вы написали, что в своих размышлениях и воспоминаниях из детства возвращались к мыслям о том, что Вас цепляли фразы о внешности, произнесенные близкими людьми (которые вполне возможно на самом деле несли совершенно иной посыл). Вместе с тем, это очень важное воспоминание, которое свидетельствует о том, что оценка внешности - тот критерий, которым отчасти продиктовано поведение сегодня. Однако, ни для кого не секрет, что излишняя худоба не имеет ничего общего с внешностью красивого, здорового и счастливого человека. И попытки занятия спортом не увенчались успехом лишь потому, что для формирования мышечной массы и рельефа тела просто необходимо полноценное сбалансированное питание, в противном случае, это будет сказываться дополнительным стрессовым фактором для организма и как следствие полным бессилием. Такой формат спортивных тренировок никаким образом не может оказывать положительное влияние на здоровье человека. Для выхода из данной ситуации Вам, как никогда необходима поддержка близких людей. Понимание того, что поведение родителей продиктовано лишь беспокойством и заботой, помогут преодолеть расстояние и обратиться к ним за помощью. Можно предубедить свои страхи и перед разговором с родителями обозначить то, что Вы эмоционально не готовы слышать неприятные для Вас фразы, вместе с тем, глубоко цените их и нуждаетесь в заботе и понимании со стороны любимых и родных. Это поможет найти точки взаимопонимания. Ответ, который ‘крутится’ в Вашей голове, верный. Необходимо перестать считать калории, далеко и надолго убрать весы, возвращаясь в режим правильного питания, эмоционального спокойствия. Но, детские переживания и страхи не дают перешагнуть препятствия, отражаясь внутренней борьбой и противоречиями, которые разрывают на части. Данная идея, затмила все иные цели. А, следовательно, поддержание некогда имеющихся или формирование новых ценностей, интересов, привнесут столь необходимый смысл в жизнь и будут способствовать скорейшему выходу из сложившейся ситуации. Следующим этапом необходимо запускать полноценную работу Вашего организма. Начинайте с того, чтобы пить как можно больше воды. Важно исключить обезвоживание. Вода должна поступать небольшими порциями, но систематически и регулярно. Далее необходимо внимательно следить за количеством и соотношением белков, жиров и углеводов употребляемой пищи, включая в рацион и витамины. Разумеется, это должно происходить только под контролем специалиста. По итогам устранения симптомов, необходимо, конечно, предпринять действия, которые будут способствовать решению психологических проблем, что лежат в основе сложившейся ситуации. Это может быть терапия, назначение дополнительных медикаментов, поддерживающих эмоциональный фон – решение будет принято уже непосредственно после обращения к психотерапевту. В любом случае, чем раньше будут предотвращены причины и последствия, тем быстрее Ваша жизнь наполнится яркими и радостными красками, а внутри появится ощущение того самого, необходимого всем людям, счастья. Гармонии Вам внутренней и внешней! С уважением, Сёмочкина Мария Алексеевна.

N. спрашивает:
Здравствуйте, помогите, как избавиться от навязчивых идей по поводу измены жены, постоянно ревную её, она говорит и клянётся здоровьем детей, что она не изменяла и нет любовника. Я пытаюсь верить, но всё равно иногда накрывают мысли, а началось всё с того, что я обнаружил что она стирает телефонные звонки одного и того же абонента. Я позвонил и услышал мужской голос. Я встретил его, он клянётся, что просто звонил ей по делам, по поводу работы и теперь я места не могу найти себе, помогите разобраться, зачем она стирала звонки, чего скрывала, теперь звонков нет, а ревность как бешенная засела в голове.

Отвечает клинический психолог Носова Полина Александровна:
Здравствуйте. Ревность, с одной стороны, часто встречающийся психологический феномен, с другой стороны, до конца еще неизученный. В различных психологических подходах авторы по-разному его описывают: причины возникновения ревности, факторы влияния, классификации и т.д. В словаре Сергея Ивановича Ожегова ревность определяется как «мучительное сомнение в чьей-нибудь верности, любви». Естественно, что в искусстве и литературе широко представлена тема ревности, в силу ее непреходящей актуальности для человека. Так, например, у Нестора Кукольника в стихотворении «Сомнение» есть такие строки: «Как сон, неотступный и грозный, Мне снится соперник счастливый, И тайно, и злобно кипящая ревность пылает! И тайно, и злобно оружие ищет рука». Или, например, известный художник Эдвард Мунк сюжет картины «Ревность» на протяжении своей жизни воспроизводит одиннадцать раз в живописных вариантах и еще несколько раз в графических: на переднем плане – искаженное ревностью мужское лицо, на заднем плане – красивая молодая женщина и юноша. Несомненно, обращаясь к произведениям искусства, можно более глубоко понять и прочувствованность какой-то психологический феномен, увидеть его, с одной стороны, с различных ракурсов и со всеми присущими ему нюансами, а с другой стороны, как целостное и живое явление, подтверждающее и наполняющее жизнью сухие научные факты. С психологической точки зрения ревность может быть как нормальной, так и патологической. В норме люди ревную только тогда, когда есть убедительные доказательства неверности (достоверная информация, перехваченное письмо, признание изменившего и т.д.) или при специальной демонстрации провокационного поведения партнером для привлечения к себе внимания, которое заставляет сомневаться в его верности. При патологической ревности человек в основном ревнует тогда, когда нет реальных для этого оснований и даже при предоставлении неопровержимых доказательств не отказывается от своего мнения. Патологическая ревность может проявляться в форме навязчивой идеи, сверхценной идеи или бредовой идеи. В «чистой» форме патологическая ревность крайне редка, в основном она возникает при целом ряде расстройств, таких как параноидная шизофрения, депрессивное расстройство, невроз, расстройство личности, алкоголизм, органическое расстройство, а также из-за употребления психотропных препаратов, мозговых инфекций, новообразований в мозге, эндокринных расстройств и т.д. Естественно, что ответить на Ваш вопрос: «Зачем она стирала звонки и чего скрывала?», я не могу – об этом может знать только Ваша жена. Для того чтобы Вам оказали помощь в избавлении от навязчивых идей по поводу измены жены, я рекомендую обратиться к психотерапевту или клиническому психологу, так как нужен более детальный анализ ситуации. С уважением, Носова Полина Александровна.

Людмила спрашивает:
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Пишу Вам в полном отчаянье т.к. совсем отчаялась в своем излечении . Все началось семь лет назад когда была беременна своим третьим сыном. Начались приступы удушья. Всю беременность я проходила в мучениях. После родов мне назначили рексетин в течении трех месяцев, после лечения хватило на два месяца и приступы возобновились. затем опять рексетин 6 месяцев лечения рексетином по назначению врача, которых тоже хватило на два месяца. После чего добавилась тревога и чувчтво паники, и ломота в теле. Мне стали менять препарат сначало на велаксин, затем вальдоксан, затем золофт после опять рексетин и сейчая ципролекс, пью на протяжении года все эти препараты. Сейчас пью ципролекс 10мг и флюанксол о.5 , на протяжении 3 месяцев. Но результата мало бывает конечно несколько дней хорошо затем опять плохо. и так с чередованием. Можно ли что то сделать или моя ситуация безнадежна.

Отвечает Доктор Ермаков:
Здравствуйте, Людмила. У Вас очень серьёзный опыт психофармакологического лечения - пять антидепрессантов и малый нейролептик. У лечения тревожных и конверсионных расстройств антидепрессантами есть несколько уязвимостей. Одна из которых - это только симптоматический эффект, то есть лекарства убирают болезненные проявления невроза, но не действуют на его причину - бессознательный внутриличностный конфликт. Это можно сравнить с процессом сбора грибов, срезая грибы в лесу, грибница, так и остаётся в почве и через некоторое время грибы появляются вновь. Поэтому, как правило, человек чувствует себя хорошо принимая фармакологическое лечение и несколько месяцев после, но затем, если ничего в его жизни и своём восприятии себя, своих чувств и желаний, а также в мировосприятии и поведении не поменялось, то неврозогенная бессознательная почва вновь воскрешает ушедшие в тень симптомы. Кроме того один из побочных эффектов - это выработка резистентности (нечувствительности) к препаратам в случае их частых смен. В психофармакотерапии есть специальные алгоритмы назначения антидепрессантов, согласно которым первый курс приёма лекарства должен продолжаться год, отмена длительной и постепенной, если после первого курса симптомы возвращаются, то второй курс тем же препаратом назначается на 5 лет, если и после второго курса вернулись симптомы то дальнейшая фармакотерапия препаратом, который уже вызывал эффект назначается пожизненно в минимальных, поддерживающих дозировках, как например гипотензивная терапия при гипертонической болезни или противодиабетическая терапия при сахарном диабете. Всех этих неприятностей может помочь избежать сочетанное применение курсовой фармакотерапии и реконструктивной личностно-ориентированной психотерапии. Когда за время медикаментозного облегчения своего субъективного состояния пациент имеет возможность изменить своё отношение к неврозу и его болезненным проявлениям, осознать скрытые бессознательные звенья внутриличностного конфликта, в виде подавленных потребностей и невысказанных чувств и как следствие - изменить свою жизнь, ликвидировав неврозогенную почву и риск повторного возврата симптоматики. С уважением, доктор Ермаков.

Марина спрашивает:
Добрый день, сыну 12 лет, в классе не является лидером, т е ведомый, может сделать глупость, которую поддерживают лица, находящиеся на особом счету. Занижена самооценка. Стал очень нервным, вспыльчивым, агрессивным, может ударить, наговорить множество обидных вещей. Семья ему не друзья. Возраст переходный, как справиться со всем этим, посоветуйте, пожалуйста.

Отвечает Клинический психолог Муратова Елена Геннадьевна:
Здравствуйте. Переходный возраст у мальчика примерно начинается с 11 по 17 лет в среднем. Как помочь ребенку войти в эту сложную для него фазу жизни , в период взросления? Как не ссориться и не потакать? Дети по-разному проходят переходный возраст. Один ребенок совершенно безболезненно прошел этот подростковый период, а второй потрясен, что с ним происходит. То слезы, то агрессия. С ребенком происходит гормональный мощнейший взрыв. Он вдруг не понимает, что с ним происходит, откуда такие перепады настроения? Мальчик формируется физически. В этот период возникает потребность в сепарации , в отделении от родителей. В разделении я и ты ,отстоять свои границы. Но в силу еще не столь развитого уровня интеллекта, ребенок не понимает, где эти границы. Не нужно паниковать. Вспомните себя, когда вы ходили им беременной , и вы не могли управлять собой. Была гормональная перестройка, и вы так же не могли себя контролировать, то слезы, то истерика и казалось, что вы себе не принадлежите. Хотя бы у вас есть знания, а у него их нет. Поэтому ваша задача очень грамотно показать ребенку, где его границы, не прессингуя. Если вы начнете продавливать, еще больше пытаться контролировать, вы получите обратный эффект. Сейчас ребенок терпит колоссальные изменения и ему сейчас так тяжело, как никогда ранее. Ваш сын, полноценная личность, с определенными интересами, взглядами и личным мнением. Не пытайтесь изменить сына или навязать свое мнение. Вспомните себя в этом возрасте и попробуйте понять, что чувствует ваш ребенок? Покажите и расскажите его границы, потому что он нуждается в этом. Это та сфера где он может пробовать эту реальность, пробовать эти возможности, но при этом у него есть этот стоп и дает ему ощущение, что да, он в безопасности, да дома мама следит, контролирует, все в порядке. , мама как то оберегает. Он может быть спокоен. Ребенок нуждается в этих границах. Нужен некий срединный вариант, некий компромисс, который бы устраивал бы и вас и вашего ребенка. Большая роль в жизни мальчика играет окружение. Став другом своему ребенку, вы будете знать , что происходит в его жизни, и если нужна будет помощь, сможете ему вовремя помочь. Проявляйте интерес к увлечениям ребенка. Относитесь с уважением. Подростку требуется личное пространство, для него это очень важно. Выражая мальчику слова одобрения и похвалы, вы способствуете появлению ему своих сил и желания покорять новые вершины. Бывают ситуации, когда без критики не обойтись. Критикуйте конструктивно, очень мягко, аккуратно. Направляйте ее не на сына , а на его поведение, поступки и ошибки. Если сын нагрубил, не выходите за рамки. Помните, высокая эмоциональность- последствие переходного возраста. Бурная ответная реакция приведет к скандалу. Чтобы разговор оказался более результативным, проводите его в спокойной обстановке. Начните разговор на выдохе, а не на вдохе. На выдохе сложнее кричать. Я вам желаю терпения, и воспитать прекрасного сына, в будущем ответственного за свою жизнь мужчину. С уважением, Елена Муратова.

гость спрашивает:
Добрый день ! страдаю всд второй год . прошел всех врачей сдал всевозможные анализы узи и т.д. врачи терапевт невролог и психонарколог поставили всд и выписали антидиприсанты . таблетки помогли мне справиться с ПА и все !!! все остальные симптомы у меня остались и мучают меня каждый день . к вечеру становится немного легче и появляется небольшой аппетит. а каждое утро все повторяется как в фильме ужасов . лекарства . травы и т.д не помогают . помогите советом ! а то наступает отчаяние !

Отвечает психолог Истомин Олег Витальевич:
Добрый день! Вегето-сосудистая дистония является многофакторным заболеванием, и, помимо собственно нарушений работы симпатической и парасимпатической отделов нервной системы, и, соответственно нарушений работы сердечно-сосудистой системы, включает в число причин своего возникновения и психологические факторы. В первую очередь страх. Страх, как реакция на травмирующую, напряженную ситуацию, имевшую место в прошлом, и сохранившийся как некий внутренний заряд энергии до сих пор, когда опасность, вызвавшая его к жизни уже исчезла, но страх остался, и нарушает работу вегетативной нервной системы, снова и снова заставляя организм готовиться к несуществующей опасности. Страх перед ухудшением качества жизни в следствие ухудшения здоровья, страх потери работы, страх человека, который чувствует себя загнанным в угол, так как симптомы болезни проявляются вновь и вновь, и сложно разобраться самому, что же с этим делать. Психофармакологические методы решения этой проблемы часто имеют временный характер, или решают проблему не полностью, в частности так, как вы описали, когда исчезли только панические атаки. В такой ситуации следует сконцентрировать усилия на работе со страхом, его причинами и проявлениями. В работе со страхом, в контексте лечения ВСД, хорошо себя показывают дыхательные техники, приёмы релаксации, которыми вы можете воспользоваться непосредственно при наступлении вегетативного криза (приступа), и которыми можете пользоваться изо дня в день, как поддерживающую самопомощь и профилактику приступов. Хорошие результаты так же дают регулярные занятия спортом (не тяжелые физические нагрузки, например бег, езда на велосипеде). В случае, если не удастся справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь к психологу/психотерапевту. Методы борьбы с ВСД наработаны, проверенны годами и помогли очень многим людям по всему миру. С наилучшими пожеланиями, Истомин Олег.

А. спрашивает:
Здравствуйте, ситуация такая: последние 5 лет играл много в компьютерные игры, периодически занимался просмотром эротики, в общем ненормальным образом жизни. Несколько месяцев назад умерла бабушка на глазах, при разделе квартиры возникли трудности, на данный момент неразрешённые по независимым от нас (матери , меня и брата) причинам. Началось все в 17 лет на фоне как я думаю моего алкоголизма, выпивали с друзьями и в один прекрасный момент мне стало плохо с животом, ходил к врачу пролечили гастрит и все практически прошло, потом начались небольшие проблемы с потенцией и боли после мастурбации (стал бояться секса), потом пролечил простатит в мужской консультации (хотя врач уролог в больнице особенной патологии не находил, кроме хламидии) и вроде все прошло. Устроился на работу, потом начались снова пьянки-гулянки и с работы меня перевели в другое не очень нравившееся мне место, где после непродолжительного периода работы все повторилось, но с ещё большей силой. После очередной пьянки я проснулся в состоянии жуткого похмелья, сердце колотится, стало страшно за свою жизнь, ночью "передернул" (думал этим облегчить своё состояние) стало ещё хуже. Потом бесконечные и бесполезные походы к врачам, диагнозы всд и нцд. В этот раз я сидя и играя в любимую игру пошел в туалет с кровью, сильно испугался ... Вся жизнь перенеслась перед глазами, начал себя винить (зачем так много играл, смотрел порнуху , испугался сильно за своё здоровье). И вспомнилось у меня несколько лет назад такое состояние происходило, были поллюции и сильная слабость после них, чего мне очень сейчас не хочется . Т.е. сексуальная тема для меня закрыта как и компьютерные игры. Таблетки пить боюсь так как после них чувствую себя как с похмелья, даже с кровати подняться тяжело. Итог: на данный момент пролеченная язва дпк, различные тревоги и страхи (причём 1 или несколько дней депрессия, потом наоборот вплоть до эйфории , много курю) сижу много в интернете и ищу способ справиться с этим. Думаю главная причина моих страхов это боязнь поллюций и секса, если бы этот вопрос решился бы, то решились бы многие мои проблемы. P.s. Сижу на диете 3 месяц боюсь есть сейчас что то новое привычное мне , потому что вроде как от переедания бывают поллюции. Ещё передал переносить резкие запахи, духов, краски, перегара. Короче: боюсь спать - потому что поллюции во сне бывают, боюсь есть что то новое из за язвы и поллюций, таблетки назначенные неврологом пить боюсь от того что станет хуже чем сейчас и лекарственной зависимости, бывают "суицидальные" мысли которые никогда не воплощу в жизнь. Постоянный стресс в жизни сейчас какое то невезение, родственники тоже "болели" в молодости чем то похожим, но могли пить лекарства, я так не могу в данный момент. Доходит до панических атак периодически, либо я просыпаюсь ночью от чувства страха. Как найти выход из этой ситуации??? Как жить дальше???

Отвечает Клинический психолог Петров Роман Павлович:
Здравствуйте. Если рассматривать болезненный страх, то люди боятся не ситуации как таковой, а последствий пребывания в этой ситуации, чего стремятся избежать для предотвращения чрезмерной тревоги. Чаще всего тревога возникает как ожидание какого-то события, которое трудно прогнозировать и которое может угрожать неприятными последствиями Основная причина страха, кроется в психическом напряжении, тревожности, внутренних конфликтах, поскольку сексуальная сфера человека особенно чувствительна к эмоциональным стрессам. Следует отметить, что нарушенная сексуальность усугубляет другие проблемы, которые в свою очередь усиливают сексуальные расстройства. Формирование страха определяется не теми событиями которые происходят с человеком, а действиями которое он предпринимает для избавления от страха. Попытки которые предпринимаются человеком для того, что бы избежать появления страха, для предотвращения выраженных эмоциональных и соматических проявлений, приводит к обострению самой симптоматики страха и фобическому восприятию реальной действительности. Психотерапия, является действенным способом, чтобы помочь выйти из кризисной ситуации и найти способы преодоления и решения проблемы. Для того чтобы более подробно разобрать в происхождении проблемы важно изучить как действует система восприятия реальности, и какая реакция возникает впоследствии. С уважением, Роман Петров.

Анна спрашивает:
Добрый день, я мама 17 летней дочери - у нас проблема - трихотилломания. Курс психолога помог на 2 месяца. Не могу сама с этим смириться и дочь я уже "заклевала".К какому врачу нам обратиться? ведь нам поступать в этом году, совсем без волос останемся. Сил моих уже нет на это смотреть.

Отвечает Врач-психотерапевт Гончарова Татьяна Валерьевна:
Здравствуйте. Вы пишите о своем беспокойстве состоянием дочери из-за проблемы трихотиломании. И это волнение обосновано. Трихотилломания – это психическое расстройство, возникающее чаще всего на фоне стресса и характеризующееся потребностью человека вырывать собственные волосы, а иногда и их последующим поеданием. В психиатрии подобное расстройство относят к неврозу навязчивых состояний. Подобная привычка может привести к частичному или тотальному облысению и др. проблемам. Довольно часто привычка вырывать волосы сочетается с другими компульсиями, например, обкусыванием ногтей. Часто эти проблемы начинаются в школьном возрасте или у подростков. Дети, как правило, осознают неуместность такого поведения и пытаются волевым усилием от него избавиться. В большинстве случаев это не приносит никаких результатов или даже усугубляет привычку, поэтому к подростковому возрасту трихотилломания закрепляется как устойчивое патологическое поведение и приобретает черты навязчивости. Также она может быть проявлением ауто-агрессии вследствие низкой самооценки, неприятия себя. Выдергивание волос всегда происходит вследствие сильнейшего желания сделать это. Такое желание ослабевает или пропадает, когда волос будет выдернут, напряжение при этом сменяется приятным расслаблением и чувством удовлетворения; Чувство удовлетворения, возникающее после подобных телесных повреждений, связано с эндорфинами, которые выбрасываются в кровь при ощущении боли. Сам акт вырывания волос, как правило, не является осознанным, для больных – это настоящий ритуал. Эпизоды патологии могут возникать в тех ситуациях, когда больному скучно или он вынужден выполнять некие монотонные, рутинные действия. Реже трихотилломания может проявиться в качестве реакции на стрессовую ситуацию или психологическую травму; Если подобное поведение проявляется у ребенка, родители могут наказывать его за это, не понимая, что его действия, вызваны психическим расстройством, а не непослушанием. Таким детям требуется своевременное квалифицированное лечение, которое позволит избежать более серьезных психических патологий в будущем Трихотилломания диагностируется врачом-психотерапевтом после подробной беседы, анализа анамнеза жизни пациента. Прежде чем разрабатывать лечение патологии, необходимо понять ее истинные причины и исключить иную психическую патологию, например, депрессию, шизофрению. Только после этого принимается решение врачом - психотерапевтом: проведение психотерапии пациенту или сочетание ее с медикаментозной терапией. Психотерапия способствует избавлению больного от вредной привычки, вместо нее пациенты обучаются замещающему поведению, психотерапия так же способствует повышению осознанности больного, развитию у него стрессоустойчивости, он учится получать удовольствие от иных вещей, повышает свою самооценку и изменяет отношение пациента к себе. Медикаментозное лечение трихотилломании может быть назначено, как при неэффективности психотерапевтических методов, так и для повышения их результативности. Успешное лечение трихотилломании рекомендуется подкрепить профилактическими мерами, направленными, прежде всего, на исключение стрессовых ситуаций, нормализацию психоэмоционального состояния. В этом помогут регулярные занятия спортом, интересное хобби, высокая социальная активность, сбалансированное питание. И важно помнить, что лечение трихотилломании - это всегда не быстрый и трудоемкий процесс, самостоятельно справиться с этим могут не многие. Обращаясь к врачу – психотерапевту вы ускоряете достижение выздоровления.

Ксения спрашивает:
Здравствуйте. Лет так с 11 меня преследует почти нескончаемое чувство тревоги. Ощущение, будто случится что-то плохое, но причин для таких мыслей нет. Я и сама время от времени задаюсь вопросом: "почему я нахожусь в тревожном ожидании чего-то, но понятия не имею, чего именно?" Некоторое время меня преследовали страхи о том, что все могут прочитать мои мысли. А мысли порой были... Словно не мои. Знаете, как бы это описать.. Когда я ем яблоко, оно очень вкусное, но несмотря на это, я говорю, что оно противное. Хотя я так не считаю в действительности. Такое не только с предметами, в основном это относится к людям. Ко мне ходил репетитор. Очень хорошая и добрая девушка, а в моей голове были самые мерзкие мысли в её сторону. Мне самой становилось противно от себя, когда я так думала. Сейчас я не сильно боюсь, что люди могут читать мои мысли, но время от времени в моей голове происходят разногласия. Кто-то говорит внутри меня, когда я стою не пешеходном переходе, что я обязана прыгнуть под машину. Но я этого не хочу, я хочу жить. И такое почти всегда. Иногда я боюсь, что возьму и внезапно сделаю шаг вперед, и ничего нельзя будет сделать. А когда я так не делаю, начинаю представлять, что случилось, если бы я все же совершила такой поступок. Я слышала голоса на протяжении трёх лет (примерно). Они появлялись обычно осенью или зимой, где-то в этих сезонах. Они были нечёткие, словно яростные крики, которые усилялись с каждым разом, и казалось, что моя голова вот-вот взорвётся. А когда терпеть я больше не могла, когда я понимала, что моя голова этого больше не выдержит, это прекращалось. Перед тем, как я начинала слышать голоса, окружающие звуки воспринимались мною как-то агрессивно. Обычный стук звучал для меня слишком громко и угрожающе. Сейчас голоса перестали меня мучать, но подобные предпосылки с агрессивным восприятием звука остались (голоса сами длились до 14 лет, сейчас мне почти 16) Ещё я очень подозреваю всех. Мне кажется, что если кто-то смеётся рядом со мной, то они смеются надо мной. Даже если эти люди мне незнакомы. Когда я иду на тротуаре, а по дороге едут машины, мне кажется, что они свернут в мою сторону. Будто меня хотят убить. Иногда снятся кошмары, которые отражают все мои страхи. Недавно снились странные сны два дня подряд, в которых мне говорили, что я отвечу за все. Я очень устала от этого чувства тревоги и хочу, чтобы это прекратилось. Но я не знаю, что делать. Я много плачу и не могу контролировать эмоции. Я начинаю ненавидеть людей все больше и больше, а те, кто дорог мне, становятся для меня единственным успокоением. Я настолько боюсь их потерять, что слежу за ними. Контролирую каждый их шаг. Даже если они как-то не так со мной поздороваются, я начну переживать и думать, что они ненавидят меня. Что я могу с этим делать? Нужно ли мне обратиться к кому-нибудь по этому поводу, или это связано с переходным возрастом? Большое спасибо за ответ заранее.

Отвечает Врач-психотерапевт Панина Вера Львовна:
Здравствуйте Ксения. Появление тревожности довольно серьезный сигнал, говорящий о том, что с организмом происходят определенные изменения. Тревожность может являться проявлением приспособительной реакции к окружающей его среде, но только в том случае, если тревога не является чрезмерно выраженной и не влияет на качество жизни. Причин возникновения тревожности много. Это влияние стрессовых факторов, прием определенных препаратов, соматические и психические заболевания, индивидуальные личностные особенности человека и др. факторы. Ощущение голосов в голове может быть признаком органических заболеваний головного мозга, алкогольной деменции, расстройства личности, воздействие на организм наркотических веществ, психической патологии. Такие симптоматические проявления могут пугать угнетать человека. Часто люди пытаются с этим справиться самостоятельно, пытаются контролировать или остановить звучание голоса/сов в голове, что как правило не приводит к удовлетворительному результату. Многие пытаясь облегчить свои страдания обращаются к экстрасенсам, гадалкам, что также не приводит к избавлению от навязчивого страха, тревоги или голосов в голове. Чтобы помочь человеку необходимо понять причину возникновения данного симптомокомплекса. В этот перечень может включаться и лабораторная диагностика(общий анализ крови, биохимия крови, ЭЭГ, МРТ головного мозга, исследования гормонального статуса и др.), психологическое тестирование, которое проводится клиническим психологом с целью обследования высших психических функций, а также консультации врачей неврологов, дементологов, психиатров, наркологов, эндокринологов и терапевтов. При выявлении причины осуществляется подбор фармакотерапии, при необходимости назначается психотерапевтическая помощь с целью восстановления когнитивных и коммуникативных функций. Многие люди бояться обратиться за помощью к дипломированному врачу с приставкой «пси- » наивно полагая, что специалист «закроет меня в дурку», «я узнаю о себе что-то страшное/ужасное», «посадит на жуткие лекарства и я стану зомби». К счастью большинство мифов о психиатрах, психотерапевтах или психологах являются только мифами. Врач без вашего добровольного согласия не может вас лечить или обследовать, врач частной клиники не может вас «запереть» в психиатрическую больницу, т.к. это не в его компетенции, препараты которые назначают специалисты в настоящее время не могут «сделать из человека зомби» или вызвать привыкание. Большинство страхов/проблем, которые сейчас активно обсуждаются на всевозможных форумах, сложно соотнести ко всем ситуациям или болезненным проявлениям всех людей, т.к. один и тот же симптом может говорить о разных заболеваниях, а одно и тоже лекарство в разной дозировке и при одновременном приеме с другими препаратами может оказывать разное действие. Для адекватной и своевременной помощи я бы рекомендовала вам обратиться к врачу-психотерапевту, психиатру для прояснения причины вашей тревоги. Психотерапевт- это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии. Психиатр- это человек в высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с психическими расстройствами, а также использует лабораторную диагностику, фармакотерапию, физиотерапию, с целью облегчения психоэмоционального состояния клиента. Является ли это проявлением переходного возраста или здесь есть другие факторы вызывающие тревожные мысли и беспокойство, может определить только специалист, имеющий медицинское и психологическое образование после личной беседы с вами. Главный критерий для решения стоит ли обращаться к специалисту, это психологические и соматические проявления, которые вносят дискомфорт в вашу повседневную жизнь. Желаю вам здравствовать.


Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.