Вопрос-ответ

Здравствуйте, Елена. Вопрос очень неоднозначный и разноплановый. Панические атаки могут маскировать разные заболевания, в связи с этим и продолжительность терапии разная, т.е зависит от первоначального расстройства. Если взять простое паническое расстройство, при котором кроме повторяющихся панических приступов тревоги (страх смерти или сумасшествия) и вегетативной симптоматики ничего не беспокоит, часто достаточно 4-8 сеансов когнитивной психотерапии, при этом поменять отношение к прежним тревогам и не опасаться повторения приступов вегетативной импульсации (тахикардия, одышка, ощущение нехватки воздуха, головокружение, внутренняя тряска или озноб, позывы на дефекацию или мочеиспускание), чтобы панические атаки полностью прекратились. Если присутствуют симптомы вегетативных органных неврозов (синдром раздраженного кишечника, вегето-сосудистой дистонии, кардиофобии и другие соматоформные расстройства) или социофобии (страх социальных ситуаций или страх осуждения или осмеяния) или поведение избегания, т. е. человек старается не посещать тех ситуаций в которых раньше возникала паническая атака (транспорт, метро, торговый центр, пробка, толпа), либо панические атаки с постоянным ощущением деперсонализации (чуждости или незнакомости собственных телесных или психических ощущений) или дереализации (чуждость или незнакомость ощущений внешней реальности, не имеющей характер "потери связи с реальностью", т.е. бредовой), то статистически терапия продолжается приблизительно столько же времени, сколько протекало расстройство до момента начала психотерапии, но это всё индивидуально. Если же тревожность или приступы пароксизмальной тревожности связаны с каким-либо более тяжелым заболеванием: хроническое психосоматическое расстройство, органическое заболевание, психическое расстройство, то длительность психотерапии может затягиваться на месяцы или годы, а частота и продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента, сопутствующей жизненной ситуации, отношений в семье и метода применяемого психотерапевтом. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Повторное попадание в опасные ситуации, как бы парадоксально это не прозвучало, это стратегия совладания нашей психики с той опасностью, которую мы переживали когда-то в прошлом. Наша бессознательная психика устроена как сложный аналоговый компьютер. Всё вновь происходящее в нашей жизни, подсознание сравнивает с уже знакомыми матрицами памяти, теми ситуациями, которые мы уже переживали и репродуцируется уже происходившее поведение, как бы стереотипно, по шаблону первичного опыта. Первичный травматический опыт вытесняется из сознания, то есть человек сознательно может не помнить какую-либо детскую травму. Но на бессознательном уровне это воспоминание продолжает быть автономным и актуальным комплексом. Подсознание стремится вновь оказаться в условиях, напоминающих детскую травматизацию, чтобы повторив этот опыт выйти победителем, то есть на этот раз "выйти из воды сухим". Одна из бессознательных защитных стратегий психики - это магическое мышление. Магическое мышление – это удел детства, а также всех нас в стрессовом состоянии. В наиболее радикальных вариантах - это неспособность провести различие между внутренним и внешним, субъективным и объективным. Ребенок верит, что его мысли управляют миром, при всем том что, как раз напротив, он сам управляем своей «трактовкой» мира. Ребенок, например, может думать "раз уж я лежу больной, то это потому, что я совершил какой-то проступок, за который теперь несу наказание". Подобные архаические мысли, погребенные под приобретенной взрослой чувственностью, продолжают сохраняться в каждом из нас. Наиболее драматические случаи проявления данного феномена присутствуют при посттравматическом стрессовом расстройстве у жертв насилия. Когда человек неосознанно попадает в деструктивные для себя ситуации. То же самое происходит с участниками боевых действий, которые после возвращения с войны, стремятся вновь вернуться обратно. Таким образом бессознательная психика стремясь к самоизлечению с помощью компульсивного, навязчивого повторения, вновь наносит себе повторную душевную рану. Кроме того иррациональная сторона нашей бессознательной части души заключается в её первичной конфликтности и разделённости (диссоциированности). "Внутренний ребёнок" испытывая инстинктивное желание, например, стремление к свободе или к игре с опасностью или драйв любознательности и исследования нового. При этом он сталкивается с запретом, исходящим из контролирующего, цензорного начала психики ("внутреннего морализатора-судьи-палача"). В связи с этим мы неосознанно можем испытывать вину за недопустимое стремление - нарушить цензорные правила. Попадание в опасную ситуацию может быть одновременным диалектическим сочетанием элементов - символического нарушения (бунт против Супер-эго) и наказания за этот бунт. Получение самонаказания как магическая расплата воссоздаёт зыбкое равновесие, снижая давление бессознательной вины. Выход из ситуации замкнутого круга повторений заключается в сложном и кропотливом процессе исследования и интеграции первичного травматического опыта и осознания конфликтных значений бессознательной психики, принятия и прощения себя, нивелирования всепоглощающего бессознательного чувства вины. В виду сложности этого процесса, проводится он, как правило в рамках психоаналитической психотерапии с опытным психотерапевтом. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Открытое признание в своей нетрадиционной сексуальной ориентации перед окружением - это очень смелый и решительный шаг. И он кардинальным образом меняет отношения в семье, является настоящей встряской и стрессом для всех. В тех семьях, где присутствуют ригидные, установки и догмы в отношении традиций и правил, нет достаточной толерантности, терпимости к близкому человеку и достаточной гибкости восприятия перемен происходящих в обществе и мире, подобный шаг может приводить к ожесточённым конфликтам, взаимным обидам, разочарованиям и разрушением прежней картины будущего, прежних контактов. Иногда бывает, что сознательно или бессознательно у родителей доминирует страх перед оценкой общества, "что соседи или родственники скажут", всепоглощающее чувство стыда, ужас перед возможностью осмеяния или общественного остракизма. Иногда могут фигурировать гиперболизированные страхи, связанные с собственными комплексами, какая же я плохая и недостойная мать, раз такого "ребёнка-урода" родила. Или "теперь никогда не будет внуков, род выродится"... Либо, в худшем случае, такое поведение родителя является его собственной инфантильной, морализаторской, декларативной установкой, порождённой непринятием индивидуальности, права выбора и свободы "ребенка" - уже взрослого человека. Данная тенденция - "я тебя породила и я знаю, что тебе хорошо, а что плохо", не является проявлением любви, а является проявлением деструктивной нарциссической (эгоистической) власти. Ещё психиатр Карл Юнг подметил, где появляется вопрос власти, для любви нет места. И если дороже морализаторские принципы, а не живой, счастливый, родной человек, каким бы он ни был, то родителю придётся сполна пережить это испытание судьбы, возможно пройдя этот урок, человек (родитель) научится смирять свою гордыню (нарциссизм) и ценить отношения с близким, а не декларации. Что касается психосоматического отреагирования в виде паники, тахикардии и желания отгородиться ото всех, злость на маму и на себя, то это проявление противоборства конфликтующих внутренних сил. С одной стороны - "внутренний ребёнок", то есть душа жаждет принятия и любви, с другой сталкивается с отвержением и покинутостью, злится на несправедливость мира и судьбы и винит себя в том, что не оправдала идеальные надежды матери. Ведь ребёнку очень страшно потерять любовь и расположение родителя. Происходит это по бессознательным, иррациональным механизмам и облегчить своё состояние мы можем лишь смирившись с теми неудобствами, которые причиняет нам наше тело, своей чувствительностью и дискомфортом; приняв себя и маму такими какие мы есть, сказав, например, что "ничто человеческое ни мне ни ей не чуждо", каждый вправе злиться и обижаться и разочаровываться, а в последствие - понимать и прощать. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте, Марина. Я провожу онлайн консультации по Skype, стоимость 2000 руб., продолжительность 50 мин. Для записи на консультацию Вам нужно позвонить по телефону 8-913-929-06-40 и согласовать удобное для Вас время консультации, далее нужно направить запрос в Skype о внесении в список контактов doctor-ermakov и оплатить консультацию на номер счета, который я вышлю Вам на Е-mail. В назначенное время свяжемся в Skype. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. По Вашим описаниям можно предположить, что у Вашего парня присутствуют бредовые идеи воздействия и отношения. Чаще всего такая симптоматика возникает в случае развития психоза шизофренического спектра. Самое важное, чем Вы можете помочь своему парню - это поставить в известность его родителей о наличии у него болезненного состояния и совместно уговорить его вместе с Вами и родителями обратиться на консультацию к врачу-психиатру, чтобы более точно диагностировать его состояние и назначить лечение. Если он откажется от визита необходимо вызвать врача-психиатра "скорой помощи" и госпитализировать его в психиатрический стационар, так как промедление с началом лечения может сказаться на дальнейшим состоянии Вашего парня. Психозы протекают нестабильно и могут осложняться агрессивным или суицидным поведением, когда, например, больной человек пытается защититься от мнимых преследователей может применить оружие. Кроме того промедление может привести к тому, что психоз может перейти в хроническое течение и изменить личность человека. На сегодняшний день есть антипсихотические лекарства, которые могут без значительных побочных эффектов помочь при подобном состоянии. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Вопрос очень не простой. Желание, чтобы всё было по правилам в отношении наших детей, вполне естественен для нас. Психоаналитики описали переживания девушек, имеющих сильную бессознательную привязанность к отцу, под названием - комплекс Электры, когда девушка испытывает сильно заряженные, двойственные чувства к родителям. Одновременно пытается проявлять эмансипированное стремление к свободе, уходя из семьи, выбирая для себя неподходящего партнера и в то же время компенсаторно ищет замену отцу в другом мужчине, например, выбирает значительно более старшего партнера. В переживаниях каждого отца так же происходит неоднозначная ситуация, когда он желает добра своей дочери и иногда пытается контролировать свою дочь, сколько бы ей лет ни было. Всё происходит из благих намерений он старается, чтобы дочь не ошиблась, училась хорошо, а лучше отлично, поступила в хороший ВУЗ, окончила его успешно, а после выбрала для себя идеального избранника, ответственного, умного, доброго, хорошего семьянина, почти как отец. Но психика человека устроена так, что в самый ответственный момент - кризиса идентичности, с 16 до 26 лет, она действует - парадоксально, пытаясь найти себя, неповторимую и индивидуальную, свободную личность. И чем больше дочь привязана к отцу, тем больше противоречий и стремления от него отделиться, сделать ровным счетом наоборот, наперекор желаниям родителей. И в результате, если отец опекает свою дочь слишком сильно, то она воспринимает его действия, как ущемляющие её свободу и бессознательно пытаясь доказать свою значимость, протестует против родительской воли, выбирая для себя - противовес, такого же "папочку", значительно старше или в чем-то солиднее. Ярким примером на эту тему может служить вышедший недавно французский фильм - "Этот неловкий момент". Таким образом, чем больше отец пытается спасти свою дочь от потенциальных ошибок, показывая бессознательно, тем самым, что она принадлежит только ему, тем больше у дочери будет происходить отчуждение и протест против него, со стремлением совершить ещё более иррациональный выбор. Выход из этой сложной ситуации противоположный. Необходимо начать равный, дружеский, благожелательный диалог, с выражением уважения и доверия взрослой дочери. Делегировать ей полномочия и ответственность за свою жизнь, то есть выбирать самой, совершать ошибки и исправлять их, какими бы они ни были, показывая, что вы рядом и сможете прийти на помощь, когда она понадобится вашей дочери. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Побочные эффекты тех нейролептиков, которые назначили Вашему отцу лишь частично могут объяснять проявления описанные Вами (дозировка флюанксола - низкая, противотревожная, а не нейролептическая). По симптоматике можно сделать предположение, что у Вашего отца могут присутствовать дополнительно проявления апатической депрессии, которая также может объясняться органическими причинами. К тому же при органическом психосиндроме может случаться чередование фаз депрессивной и ажитированной (с суицидальными намерениями), которые также могут включать бредовые переживания. Существуют современные атипичные нейролептики, которые не вызывают сильной сонливости и снижения мотивации, но для их назначения необходимо провести очную консультацию с Вашим отцом и Вами. Психотерапевтические методы, которые применяются при данных состояниях носят поддерживающий и реорганизующий отношение к болезни и к своей жизни характер, встречи проводятся обычно 1 раз в 2 недели.