Вопрос-ответ

Здравствуйте, Дина. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, подразумевает состояние, при котором у человека одновременно присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности выраженные не так сильно, чтобы чётко определить расстройство. В МКБ -10 тревожно-депрессивное расстройство относится к невротическим расстройствам, связанным со стрессом, но не сам стресс приводит к неврозу, а стресс действует опосредованно на личность, сформированную воспитанием и другими факторами, что уже и приводит к возникновению внутреннего интрапсихического конфликта: противоречие между установками и взглядами личности и внешней действительностью. Интрапсихический конфликт ведет к возникновению симптомов и часто не осознается личностью. Поэтому в лечении невротических расстройств сочетают психотерапию и психофармакотерапию. Психотерапия - приоритетное условие лечения неврозов, так как лекарства действуют только симптоматически, то есть убирают болезненные проявления невроза, но не действуют на причину - бессознательный внутриличностный конфликт. Как правило, человек чувствует себя лучше, принимая фармакологическое лечение и некоторое время после, но затем, если ничего в его жизни, в восприятии себя, в своих чувствах и желаниях, а также в поведении, в восприятии мира не поменялось, то невротические симптомы возникают вновь. Поэтому фармакотерапию используют, как правило, для облегчения состояния человека, чтобы он активнее работал в психотерапии. Хороший результат в работе с невротическими расстройствами дает личностно – ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Следует отметить, что в лечении тревожно – депрессивного расстройства важна и давность заболевания, так на ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство легко корректируется, при длительном течении без терапии состояние может стать хроническим. Это связано с закреплением невротических реакций (например, реакции избегания), которые накладывают отпечаток на личность (т.е. ведут к невротическому развитию личности). Но и здесь важно знать, что невроз – функциональное и обратимое заболевание. И эффективность лечения невроза в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину болезни и исправить ситуацию, и готовности соблюдать рекомендации врача.

Здравствуйте, Октябрина. Для начала нужно понять причину данного состояния, когда оно началось - с первого класса или позже, есть ли другие жалобы, например, на то, что мальчик стал больше уставать, появились перепады настроения, раздражительность, апатия и т.д. Если проблем гораздо больше, то необходимо пройти комплексное обследование организма, так как возможно есть проблемы со стороны эндокринной системы, неврологии. А также пройти психологическое тестирование и консультацию врача-психиатра с целью исключения нарушений в работе психики. Если, кроме плохого чтения и письма, других симптомов нет, и обследования без особенностей, то нужно обратиться к логопеду-дефектологу и начать занятия, этот же специалист сможет вас проконсультировать по занятиям в домашних условиях в том числе. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис Анастасия Михайловна.

Здравствуйте. Ваши вопросы наполнены личными переживаниями и тревогами. Но, я не знаю Вашей жизненной истории, поэтому смогу ответить в общем. Любая пара претерпевает разные периоды. И чтобы спокойно пройти эти этапы и найти взаимные точки соприкосновения, важно видеть не только качества партнера или внешние обстоятельства, оказывающие возможное отрицательное влияние, но и свои внутренние сложности, и переживания, которые также могут менять отношения в целом. Ведь основываясь на своих чувствах, самопринятии, полученном опыте, мужчина и женщина формируют собственные представления о любви, об образах любимого человека и идеальных отношений, которые затем привносят в реальную жизнь. Поэтому любые изменения, будь то дорога к здоровой гармонии или «ремонт» уже имеющихся сложностей, нужно начинать с себя. Основными факторами, определяющими поведение человека и его представление об отношениях, являются индивидуально-психологические качества, ценности, стремления, смыслы жизни. В основе всего перечисленного лежат установки, взгляды, модели поведения, полученные в семье. Желание иметь устойчивые взрослые отношения с партнером, а в будущем с мужем, совершенно нормальное и естественное явление. Но, если есть навязчивая мысль о том, что может произойти расставание, разрыв потенциальных отношений, что проводит к смешанным или дестабилизирующим чувствам, или если нет отношений, потому что возникают тревоги и страхи, связанные с данным вопросом, то, конечно, необходимо обратиться к психологу, психотерапевту. Специалист сможет помочь разобраться, что происходит непосредственно с Вами и поможет найти выход из, казалось бы, безвыходной ситуации. Что касается сексуальных отношений, то этот вопрос важно проговаривать в рамках психологической/ психотерапевтической работы. Можно обратиться к сексологу, специалисту, который работает непосредственно с вопросами сексуального здоровья и сексуальных взаимоотношений, либо сразу выбрать психотерапевта, который будет иметь дополнительную специализацию и опыт в сфере сексологии. Необходимо помнить, что самым важным фактором, который поможет пережить кризисную ситуацию в отношениях, является сила любви к партнеру. Если каждый в паре готов идти к диалогу, поиску компромисса, то любую проблему можно всегда разрешить, сохранив отношения и чувства. С пожеланиями внутреннего спокойствия и гармонии в отношениях, психолог Сёмочкина Мария Алексеевна.

Здравствуйте, Дмитрий! Если человек, которому требуется медицинская помощь, не хочет приезжать самостоятельно в клинику, тогда есть вариант выезда на дом, а так же консультация онлайн по видео связи. В случае острого психического состояния, когда человек не осознаёт своих действий, совершает жизнеугрожающие для себя и окружающих действия, видит и слышит того, чего больше ни кто не замечает, то в таких случаях лучше вызывать специализированную психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи. «Фобия преследования» - это достаточно обобщенный критерий и нужно разобраться в истинной природе его возникновения. Даже если такой симптом появился после сильного стресса, это не значит, что это событие является причиной, а оно может быть всего лишь катализатором, запустившим уже имеющуюся психическую патологию. Данное состояние требует обязательной консультации врача психиатра, психопатологического обследования, а в некоторых случаях даже диагностики и установки точного диагноза в условиях круглосуточного психиатрического стационара. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис Артурас Лаймучевич.

Здравствуйте. Вероятно, данные вопросы возникли на основе какой – то личной и эмоционально сложной ситуации, о которой здесь не упоминается. Вместе с тем, основываясь только на указанных Вами вопросах, могу сказать, что безусловно, о детях можно и важно говорить со своим мужчиной. Рождение ребенка очень значимый период в жизни женщины и семьи в целом, который оказывает влияние на здоровье как самого будущего ребенка, его психологическое и физическое развитие, так и на здоровые отношения между будущими родителями. Многое зависит от состояние самой женщины, поэтому так важно, чтобы у будущей мамы было спокойный эмоциональный фон. И доверительные отношения с мужем, будущим отцом ребенка, платформа для того, чтобы как в состоянии женщины, так и в семейных отношениях была гармония. Период планирования и желание появления детей также важно обсуждать со своим мужчиной. Только на основе взаимного понимания и доверия можно построить счастливые и здоровые семейные отношения. Спокойствия и гармонии Вам и Вашей семье! С уважением, психолог Сёмочкина Мария Алексеевна.

Здравствуйте, Наталья. Такие состояния иногда действительно тесно связаны с психологическими, психическими проблемами. И вы правильно делаете, что проходите комплексную диагностику, ведь заболевания внутренних органов порой ухудшают эмоциональное состояние тоже. Препараты, которые Вам назначили - не вызывают зависимость, современные и хорошо снижают тревожность. Вы можете пропить их курсом по назначенной схеме. Но порой при подобной тревожности мы добавляем и антидепрессивную терапию, которая помогает преодолеть подобные проблемы. Сейчас существует ряд препаратов, которые можно подобрать индивидуально. Но основное лечение - это психотерапия, ведь мы часто надеемся на таблетку и забываем, что мы сами в состоянии справиться с любой сложностью, любыми обстоятельствам - порой нам необходимо направление и помощь специалиста. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Даргис Анастасия Михайловна.

Здравствуйте, Карина! Похоже, вы переживаете непростые чувства, и эти переживания важны для вас в настоящем. Фраза «оборачиваешься всегда назад», как будто несет в себе информацию, о том, что прошлая ситуация очень значимая, не завершенная и эмоционально откликающаяся в вас по сей день. При этом, в самом вопросе есть сомнения и непонимание, а что же все это означает, есть ли там любовь к человеку? Эмоции и чувства, предположительно, интенсивные: «пожары переворачивают все», «дошли до края», «не можешь ничего с этим поделать». Похоже в этом много состояний и не факт, что про любовь. Любовь многогранна, она может быть от простого удовольствия и до возвышенной добродетели. Она отличается чувством глубокой привязанности и симпатии к другому человеку, желанием делиться с ним приятным и т. д. Любовь во многом это про принятие человека таким, какой он есть, там нет желания переделать человека под себя. Поэтому здесь сложно однозначно ответить. При желании поисследовать и осознать свое состояние более ясно, вы, сможете обратившись к специалисту центра. Администраторы и информация на сайте о специалистах, помогут при выборе.

Добрый день, Юлия! Из вашего рассказа понятно, что за не очень большой период времени в вашей жизни произошли значительные стрессовые события. Вероятно, справляться с этим очень сложно, что и истощило ресурс адаптации. Апатия, чрезмерная тревожность, повышенное внимание к физическому здоровью - симптомы истощения адаптационных ресурсов. Помощью в таких случаях занимается психотерапевт. С уважением, врач-психотерапевт Гадецкая Евгения Владимировна.

Здравствуйте, Карина. Действительно, говоря о любви невозможно не сказать о душе, ведь душа является следствием любви. Жак Лакан (французский психоаналитик, философ и психиатр) с свое время сказал, что «душа позволяет существу-точнее, говорящему существу- выдерживать то, что она в этом мире не в силах вынести… Достоинство души -в этом мире- составляет ее терпение, ее способность мужественно миру противостать». Любовь наделяет субъекта мужеством взглянуть смертоносной судьбе в глаза. В любовной связи именно душа любит душу. Женщина, говоря о своей любви к мужчине, говорит о душе: «Я тебе душу отдала». Мужчина, говоря о любимой, тоже обращается к душе: «Ты моя душа, я в тебе души не чаю». Таким образом, когда люди влюблены, то они души не чают в душе, вторят себя любовно в Другом.

Здравствуйте, Наталья! Вы затронули очень интересную тему. Для меня как для психоаналитика при данной формулировке этот вопрос звучит как вопрос о незавершённом или отклонившемся процессе формирования чувства вины. Аутоагрессия – это одна из составляющих чувства вины, которое на самом деле является обращённым на себя гневом против другого, значимого человека. Она встречается и в других психических процессах, но вину можно назвать самым зрелым из них. Вина – это социально значимое чувство. Некоторые авторы считают, что оно архаично, что каждый человек имеет склонность к нему уже от рождения. Это внутрипсихический тормоз нашей агрессии, желания разрушить другого, того, кто отказывается делать то, что хотим мы. Если бы его не было, мы бы делали друг с другом всё, что захотели, без оглядки на уголовный кодекс. Именно сильное чувство вины подтолкнуло наших предков к созданию и закреплению первых правил поведения в сообществе. Как формируется вина? Это происходит ещё в раннем детстве, когда ребёнок сердится на своего родителя и наказывает его. У младенцев это происходит фантазийно. Например, малыш хочет, чтобы мама покормила его прямо в эту минуту, начинает кряхтеть, звать, а мать не подходит. Для ребёнка минута промедления это целая вечность. Чтобы снизить свои страдания, он мстит матери в своей фантазии, и тут же начинает бояться реального разрушения матери этой фантазией. У грудных детей нет ощущения реальности, для них всё по-настоящему, в том числе и их ещё незрелые фантазии. Мысль о разрушении матери очень сильно пугает ребёнка, но злость от того, что она не покормила его, никуда не исчезает. Тогда ребёнок направляет эту злость на себя, проявляя аутоагрессию. Чтобы эволюционировать до чувства вины, аутоагрессия должна пройти путь до осознания. Это может звучать так: я злюсь на себя, потому что понял, что зря накричал на маму, мне стоит извиниться. Эта мысль не проговаривается. Вина приходит на смену злости на другого одномоментно, автоматически. Нейтрализовать её в большинстве случаев можно, просто попросив прощения. А что если после аутоагрессии срабатывает похожий, но всё же другой механизм? Например: я накричал на маму, я недостоин быть её сыном/дочерью, я как обычно был дрянью, хотя всего лишь выражал недовольство тем, что я голоден. Так проявляется чувство стыда, за которым следуют самоупрёки, самообвинения и даже самоповреждения. Ведь иначе эмоциональный накал не снизить. Мало попросить о прощении, нужно ещё и наказать себя. Дело в том, что при чувстве стыда человек ощущает плохим, недостойным самого себя. При чувстве вины он оценивает только свой поступок, сохраняя тёплое отношение к себе в целом. Во втором случае стыд остаётся для особых ситуаций, обусловленных традиционностью общества. Вы заливались краской, обнаружив на своих джинсах растёгнутую ширинку или дырку на колготках, носки разного цвета, надетые утром в спешке? Вот это классические для нашего общества поводы для стыда, когда щёки заливаются краской и хочется скорее всё исправить. Но некоторые люди склонны испытывать стыд даже тогда, когда уместна вина. Так может происходить с теми, кого воспитывали слишком строго. Голос строго, обвиняющего родителя становится частью личности выросшего ребёнка. Он продолжает корить себя, став взрослым, переехав в своё жильё, создав свою семью. Иногда, чтобы справиться с чем-то неприятным, наша психика придаёт этому явлению противоположное значение. Самобичевание, самообвинения болезненны, но что, если начать получать от них удовольствие? Тогда боль, характерная для чувства стыда, отделяется от неприятных ощущений, и становится очень желаемой. Да, чувство стыда неприятно, но после него обязательно будет удовольствие в виде наказания. Это называется мазохизмом. В начале своего ответа я упомянула о незавершённом процессе формирования вины. Хотя подобная ситуация кажется искусственной, но всё же допустима. Если ребёнку ставили запрет на получение прощения после его шалостей, то аутоагрессия не находит логического выхода, её нечем нейтрализовать. Например, голодный ребёнок накричал на мать, а она сделала недовольное лицо и начала игнорировать малыша, не принимая его извинений и объятий. Аутоагрессия не находит разрядки, боль не утихает. Во взрослом возрасте это может трансформироваться в длительные самообвинения. Чтобы понять, как себе помочь, нужно задать вопрос – за что именно я себя сейчас наказываю? Если очевидного ответа нет, или причина аутоагрессии кажется незначительной с точки зрения логики, желание обвинять себя может стать немного слабее. Возможно, в приступах аутоагрессии будет обнаружена закономерность, которая прольёт свет на причины их возникновения, а обнаружение причин даёт возможность проработки аффекта. Аутоагрессия может быть и признаком ряда других психических состояний. Например, подступающей депрессии. К сожалению, распознать её самостоятельно довольно сложно. В этом случае лучше всего обратиться к специалисту. С уважением, психолог Дударева Екатерина Станиславовна.