Вопрос-ответ

Здравствуйте, Анна. Описанные Вами переживания не являются сексуальным отклонением (или перверзией, как это называют в психиатрии), но они являются более сложным и глубоким состоянием, чем просто сексуальная дисфункция. Дело в том, что сексуальное самовосприятие и отношение к своим желаниям закладываются у ребёнка очень рано, в первые годы жизни и напрямую зависит от отношений с родителями и близким окружением. У детей в трёхлетнем возрасте уже возникает представление о себе как об отдельной от родителей, и мамы в первую очередь, личности. Проявляется это в том, что ребёнок начинает называть себя не как его/её зовут родители - "Оля или Ваня", а называет себя от первого лица - "Я". До этого важного периода ребёнок во многом бессознательно перенимал настроения и желания родителей, наполнялся ими, чувствуя себя продолжением, прежде всего матери. Психотерапевты называют этот этап - симбиотическим, т.е. "взаимовыгодное слияние". И если этот этап протекает качественно, мама наполняет ребёнка ощущением спокойствия и его желанности в этом мире, то ребёнок, какого бы пола он/она не был, вбирает чувство доверия окружающему миру, который для него является безопасным и любящим и доверие своим желаниям и телесным ощущениям (как относилась мама к желаниям ребёнка и его/её телесным потребностям). Далее всё усложняется. Возникает интерес к различиям себя и других и особенно к вопросам собственного и противоположного пола. Чаще ребёнок маскирует этот интерес за "безобидным" вопросом - "Откуда берутся дети?". Все девочки в возрасте от 3 до 6-7 лет проходят через очень значимую фазу развития - "комплекс Электры-Антигоны". Проявляется он тем, что девочка к матери начинает питать агрессивные чувства, противоречить ей, сопротивляться всему, чего бы та не предложила, возмущаться. В отношение отца же, наоборот, стремление ему понравиться, перенять его повадки и интересы, быть ближе к нему, посвящать его в свои тайны. Если и в этот период мама девочки не проявляет спокойного принятия, а воспринимает интерес дочери к отцу с тревогой, напряжением или ревностью, то у девочки не остаётся другого выхода, как найти спасение от своих сложных чувств и переживаний этого возраста, идеализировав отца и сделав его примером для подражания и идентификации. Отец может невольно поддерживать этот процесс, соблазняясь интересом дочери и обожествляя её. Но могут быть и другие варианты. Отвержение со стороны отца, когда дочь превозмогая его "холодность" стремится укрепиться в получении его внимания, с помощью перенимания его идентичности, как бы превратиться в часть отца или ещё вариант, когда отец хотел сына, пусть даже не показывал этого, а родилась девочка и он в своих бессознательных желаниях в период формирования сексуальной идентичности автоматически, невольно навязывал ей своё бессознательное желание, чтобы она "превратилась в мальчика". Таким образом девочка оказывается между двух огней непринятия в ней, со стороны жизненно важных опорных фигур, её естества и сексуальной идентичности и вынуждена для собственного психического сохранения заимствовать идентичность и желания отца. В последующем, как Вы и описали это повторяется в сексуальных отношениях с мужчинами, воскрешается и становится актуальным образ желания отца, т.е. мужского желания "доставлять удовольствие собой" в сознании женщины, которое сопротивляется, проецируя на партнёра ранние, "инцестные"-вторгающиеся или использующие её потребности, мужчины. Выход из этой ситуации заключается в терапии "репереживания". В рамках психоаналитической терапии прорабатываются ранние моменты эмоционально важных переживаний, которые могли сказаться на формировании идентичности (отношении к себе и своим желаниям), с целью завершить её становление, познать, принять и полюбить себя, свои потребности и желания. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте, Елена. Психофармакотерапия - это многогранное и сложное направление в лечении пограничных нервно-психических расстройств, имеющее не меньше, а может быть даже и больше нюансов и особенностей, чем лекарственное лечение других заболеваний в медицине. Чаще в лечении соматоформных расстройств, я применяю комплексный подход, сочетая психотерапию и психофармакотерапию. Психотерапия, является приоритетным направлением в лечении неврозов, так как лекарства не действуют на причину их возникновения, а оказывают лишь симптоматический эффект и служат для облегчения состояния человека, чтобы он мог более эффективно работать в психотерапии. В тех же случаях, когда я назначаю своим пациентам только фармакологическое лечение, я рекомендую появляться у меня на контрольных осмотрах, минимум один раз в 1-3 месяца. Во время которых происходит коррекция дозировок лекарств или даже смена на другой препарат, если возникает побочный эффект, индивидуальная неэффективность или непереносимость прежнего препарата, может происходить дальнейшая более детальная диагностика состояния со сменой диагноза, назначаются плановые лабораторные и инструментальные исследования, анализы. В таких случаях иногда достаточно короткой получасовой консультации, которая стоит в два раза дешевле. В тех ситуациях, когда нет возможности посещать частного врача, психофармакологическое лечение и наблюдение, но без психотерапии, проводится муниципальными врачами-психиатрами в психоневрологическом диспансере по месту жительства - бесплатно и не менее эффективно. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Наша душа в своей бессознательной части состоит из парадоксальных и амбивалентных (двойственных, взаимоисключающих) аспектов. Все мы родом из детства. Содержа в себе различные комплексы и психологические раны (у всех нас так, потому что полностью долюбленных в детстве людей не бывает), наша бессознательная психика пытается как бы вернуться в прошлое и воссоздать событие, напоминающее прожитое когда-то, чтобы исцелиться от травмы и недолюбленности, но т.к. психика также подчиняется принципу сценарного (уже знакомого) повторения, опасаясь, что в новом опыте может быть ещё хуже, то стереотипно повторяется уже ранее известный травматический опыт в новых отношениях. Чаще всего в детстве у таких людей были отвергающие, холодные, не стремящиеся понять или просто очень занятые родители, которым постоянно было некогда заниматься качественным воспитанием ребёнка, "так как деньги на квартиру или проживание нужно было зарабатывать", "всё что связано с душой или чувствами - это не важно" или просто игнорировалось, как слабости, непозволительная роскошь, "телячьи нежности" или "распускание соплей"... Таким образом ребёнок рос в атмосфере душевного вакуума и мог ощущать себя "любимым-значимым", только когда выполнял полезную, прагматическую функцию для родителя или был максимально не проявленным и незаметным - "беспроблемным". Ребёнок уже в раннем детстве брал на себя родительские функции по отношению к себе, то есть в отсутствии опорной любви от важных других, сам вынужденно взращивал в себе опору на себя. Кроме того, что для ребёнка это крайне энергозатратный, истощающий процесс, он приводит к ситуации "потерянного детства". Что в последующем может отражаться на взаимоотношениях с новыми объектами - людьми. Такая девушка выбирает для себя в партнёры (по дружбе или любви)человека, нуждающегося в заботе или избыточной "материнской" помощи с её стороны. Формируются созависимые отношения, в которых она чувствует, что представляет ценность своими "спасательскими", самопожертвенными функциями. "Без жертв меня незачем ценить и любить, т.к. я не достойна любви просто потому, что я такая и есть...", - считает такая девушка. Свои индивидуальность и неповторимые качества ей обесцениваются и не учитываются. Через определённое время происходит вторжение реальности в виде ощущения себя использованной или обманутой, разочарование в отношениях. Выйдя из отношений она начинает испытывать жуткий страх одиночества, пустоты и покинутости, т.к. в одиночестве мы сталкиваемся с истинной (не ролевой-масочной) частью себя. Что её очень пугает, вызывает стыд и отвращение к себе. Иллюзорным спасением для этой девушки является бегство в новые отношения, лишь бы не оставаться наедине с собственной пустотой и тяготящим, разрывающим одиночеством. Так как бессознательная психика запрограммирована на уже знакомые созависимые отношения, она стереотипно повторяет всё заново. Достойный, любящий и принимающий, психологически зрелый мужчина будет отторгнут её бессознательной психикой, так как с ним будет связан страх отвергнутости, "зачем я такая ему нужна", не понятно и не известно как с ним строить отношения. Выходом из этой ситуации является проработка и высвечивание своих бессознательных сценариев, заложенных в детских отношениях с важными взрослыми, с целью нейтрализации компульсивного (навязчивого) повторения негативных предписаний, навязанных родителями. Достигается это путём анализа детских ситуаций в которых блокировались сильные, как позитивные, так и негативные чувства, анализом родительских взаимоотношений и семейной истории. Также важно работать над принятием себя, обучением реалистично оценивать себя, свои чувства и внешность, нивелировать комплекс неполноценности, развивать знание и способность ценить свои чувства и желания, видение глобальных целей своей жизни и способности их достигать и отстаивать. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. По всей вероятности у Вашей бабушки развивается сенильный (старческий) психоз, возможно, деменция. Данное болезненное состояние нуждается в медикаментозном лечении, исключении неврологического заболевания и поражения головного мозга. Но чтобы его назначить необходимо психиатрическое освидетельствование врачом-психиатром с целью установления психиатрического диагноза. К сожалению, я не провожу выездные консультации на дому, в связи с загруженностью консультациями в офисе. Вам необходимо позвонить в диспансерное отделение городской психиатрической больницы и вызвать участкового психиатра по месту прописки бабушки, на дом. Муниципальная психиатрическая служба обязана бесплатно оказывать такие услуги населению. Что касается общения с бабушкой, Вам не стоит как соглашаться с её бредовыми высказываниями, так и пытаться её разубедить, так как это настроит её и против Вас, с потенциальной возможностью включения в бредовые переживания, например обвинения в чем-либо. Старайтесь мягко переводить тему беседы на нейтральные или обыденные бытовые разговоры не связанные с мамой. Те лекарства, которые назначит психиатр, будут снижать тревожную и гневную настроенность, в связи с чем, по мере продолжения лечения, бредовые идеи уменьшатся или исчезнут. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте, Елена. Вопрос очень неоднозначный и разноплановый. Панические атаки могут маскировать разные заболевания, в связи с этим и продолжительность терапии разная, т.е зависит от первоначального расстройства. Если взять простое паническое расстройство, при котором кроме повторяющихся панических приступов тревоги (страх смерти или сумасшествия) и вегетативной симптоматики ничего не беспокоит, часто достаточно 4-8 сеансов когнитивной психотерапии, при этом поменять отношение к прежним тревогам и не опасаться повторения приступов вегетативной импульсации (тахикардия, одышка, ощущение нехватки воздуха, головокружение, внутренняя тряска или озноб, позывы на дефекацию или мочеиспускание), чтобы панические атаки полностью прекратились. Если присутствуют симптомы вегетативных органных неврозов (синдром раздраженного кишечника, вегето-сосудистой дистонии, кардиофобии и другие соматоформные расстройства) или социофобии (страх социальных ситуаций или страх осуждения или осмеяния) или поведение избегания, т. е. человек старается не посещать тех ситуаций в которых раньше возникала паническая атака (транспорт, метро, торговый центр, пробка, толпа), либо панические атаки с постоянным ощущением деперсонализации (чуждости или незнакомости собственных телесных или психических ощущений) или дереализации (чуждость или незнакомость ощущений внешней реальности, не имеющей характер "потери связи с реальностью", т.е. бредовой), то статистически терапия продолжается приблизительно столько же времени, сколько протекало расстройство до момента начала психотерапии, но это всё индивидуально. Если же тревожность или приступы пароксизмальной тревожности связаны с каким-либо более тяжелым заболеванием: хроническое психосоматическое расстройство, органическое заболевание, психическое расстройство, то длительность психотерапии может затягиваться на месяцы или годы, а частота и продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента, сопутствующей жизненной ситуации, отношений в семье и метода применяемого психотерапевтом. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Повторное попадание в опасные ситуации, как бы парадоксально это не прозвучало, это стратегия совладания нашей психики с той опасностью, которую мы переживали когда-то в прошлом. Наша бессознательная психика устроена как сложный аналоговый компьютер. Всё вновь происходящее в нашей жизни, подсознание сравнивает с уже знакомыми матрицами памяти, теми ситуациями, которые мы уже переживали и репродуцируется уже происходившее поведение, как бы стереотипно, по шаблону первичного опыта. Первичный травматический опыт вытесняется из сознания, то есть человек сознательно может не помнить какую-либо детскую травму. Но на бессознательном уровне это воспоминание продолжает быть автономным и актуальным комплексом. Подсознание стремится вновь оказаться в условиях, напоминающих детскую травматизацию, чтобы повторив этот опыт выйти победителем, то есть на этот раз "выйти из воды сухим". Одна из бессознательных защитных стратегий психики - это магическое мышление. Магическое мышление – это удел детства, а также всех нас в стрессовом состоянии. В наиболее радикальных вариантах - это неспособность провести различие между внутренним и внешним, субъективным и объективным. Ребенок верит, что его мысли управляют миром, при всем том что, как раз напротив, он сам управляем своей «трактовкой» мира. Ребенок, например, может думать "раз уж я лежу больной, то это потому, что я совершил какой-то проступок, за который теперь несу наказание". Подобные архаические мысли, погребенные под приобретенной взрослой чувственностью, продолжают сохраняться в каждом из нас. Наиболее драматические случаи проявления данного феномена присутствуют при посттравматическом стрессовом расстройстве у жертв насилия. Когда человек неосознанно попадает в деструктивные для себя ситуации. То же самое происходит с участниками боевых действий, которые после возвращения с войны, стремятся вновь вернуться обратно. Таким образом бессознательная психика стремясь к самоизлечению с помощью компульсивного, навязчивого повторения, вновь наносит себе повторную душевную рану. Кроме того иррациональная сторона нашей бессознательной части души заключается в её первичной конфликтности и разделённости (диссоциированности). "Внутренний ребёнок" испытывая инстинктивное желание, например, стремление к свободе или к игре с опасностью или драйв любознательности и исследования нового. При этом он сталкивается с запретом, исходящим из контролирующего, цензорного начала психики ("внутреннего морализатора-судьи-палача"). В связи с этим мы неосознанно можем испытывать вину за недопустимое стремление - нарушить цензорные правила. Попадание в опасную ситуацию может быть одновременным диалектическим сочетанием элементов - символического нарушения (бунт против Супер-эго) и наказания за этот бунт. Получение самонаказания как магическая расплата воссоздаёт зыбкое равновесие, снижая давление бессознательной вины. Выход из ситуации замкнутого круга повторений заключается в сложном и кропотливом процессе исследования и интеграции первичного травматического опыта и осознания конфликтных значений бессознательной психики, принятия и прощения себя, нивелирования всепоглощающего бессознательного чувства вины. В виду сложности этого процесса, проводится он, как правило в рамках психоаналитической психотерапии с опытным психотерапевтом. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Открытое признание в своей нетрадиционной сексуальной ориентации перед окружением - это очень смелый и решительный шаг. И он кардинальным образом меняет отношения в семье, является настоящей встряской и стрессом для всех. В тех семьях, где присутствуют ригидные, установки и догмы в отношении традиций и правил, нет достаточной толерантности, терпимости к близкому человеку и достаточной гибкости восприятия перемен происходящих в обществе и мире, подобный шаг может приводить к ожесточённым конфликтам, взаимным обидам, разочарованиям и разрушением прежней картины будущего, прежних контактов. Иногда бывает, что сознательно или бессознательно у родителей доминирует страх перед оценкой общества, "что соседи или родственники скажут", всепоглощающее чувство стыда, ужас перед возможностью осмеяния или общественного остракизма. Иногда могут фигурировать гиперболизированные страхи, связанные с собственными комплексами, какая же я плохая и недостойная мать, раз такого "ребёнка-урода" родила. Или "теперь никогда не будет внуков, род выродится"... Либо, в худшем случае, такое поведение родителя является его собственной инфантильной, морализаторской, декларативной установкой, порождённой непринятием индивидуальности, права выбора и свободы "ребенка" - уже взрослого человека. Данная тенденция - "я тебя породила и я знаю, что тебе хорошо, а что плохо", не является проявлением любви, а является проявлением деструктивной нарциссической (эгоистической) власти. Ещё психиатр Карл Юнг подметил, где появляется вопрос власти, для любви нет места. И если дороже морализаторские принципы, а не живой, счастливый, родной человек, каким бы он ни был, то родителю придётся сполна пережить это испытание судьбы, возможно пройдя этот урок, человек (родитель) научится смирять свою гордыню (нарциссизм) и ценить отношения с близким, а не декларации. Что касается психосоматического отреагирования в виде паники, тахикардии и желания отгородиться ото всех, злость на маму и на себя, то это проявление противоборства конфликтующих внутренних сил. С одной стороны - "внутренний ребёнок", то есть душа жаждет принятия и любви, с другой сталкивается с отвержением и покинутостью, злится на несправедливость мира и судьбы и винит себя в том, что не оправдала идеальные надежды матери. Ведь ребёнку очень страшно потерять любовь и расположение родителя. Происходит это по бессознательным, иррациональным механизмам и облегчить своё состояние мы можем лишь смирившись с теми неудобствами, которые причиняет нам наше тело, своей чувствительностью и дискомфортом; приняв себя и маму такими какие мы есть, сказав, например, что "ничто человеческое ни мне ни ей не чуждо", каждый вправе злиться и обижаться и разочаровываться, а в последствие - понимать и прощать. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте, Марина. Я провожу онлайн консультации по Skype, стоимость 2000 руб., продолжительность 50 мин. Для записи на консультацию Вам нужно позвонить по телефону 8-913-929-06-40 и согласовать удобное для Вас время консультации, далее нужно направить запрос в Skype о внесении в список контактов doctor-ermakov и оплатить консультацию на номер счета, который я вышлю Вам на Е-mail. В назначенное время свяжемся в Skype. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. По Вашим описаниям можно предположить, что у Вашего парня присутствуют бредовые идеи воздействия и отношения. Чаще всего такая симптоматика возникает в случае развития психоза шизофренического спектра. Самое важное, чем Вы можете помочь своему парню - это поставить в известность его родителей о наличии у него болезненного состояния и совместно уговорить его вместе с Вами и родителями обратиться на консультацию к врачу-психиатру, чтобы более точно диагностировать его состояние и назначить лечение. Если он откажется от визита необходимо вызвать врача-психиатра "скорой помощи" и госпитализировать его в психиатрический стационар, так как промедление с началом лечения может сказаться на дальнейшим состоянии Вашего парня. Психозы протекают нестабильно и могут осложняться агрессивным или суицидным поведением, когда, например, больной человек пытается защититься от мнимых преследователей может применить оружие. Кроме того промедление может привести к тому, что психоз может перейти в хроническое течение и изменить личность человека. На сегодняшний день есть антипсихотические лекарства, которые могут без значительных побочных эффектов помочь при подобном состоянии. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте. Вопрос очень не простой. Желание, чтобы всё было по правилам в отношении наших детей, вполне естественен для нас. Психоаналитики описали переживания девушек, имеющих сильную бессознательную привязанность к отцу, под названием - комплекс Электры, когда девушка испытывает сильно заряженные, двойственные чувства к родителям. Одновременно пытается проявлять эмансипированное стремление к свободе, уходя из семьи, выбирая для себя неподходящего партнера и в то же время компенсаторно ищет замену отцу в другом мужчине, например, выбирает значительно более старшего партнера. В переживаниях каждого отца так же происходит неоднозначная ситуация, когда он желает добра своей дочери и иногда пытается контролировать свою дочь, сколько бы ей лет ни было. Всё происходит из благих намерений он старается, чтобы дочь не ошиблась, училась хорошо, а лучше отлично, поступила в хороший ВУЗ, окончила его успешно, а после выбрала для себя идеального избранника, ответственного, умного, доброго, хорошего семьянина, почти как отец. Но психика человека устроена так, что в самый ответственный момент - кризиса идентичности, с 16 до 26 лет, она действует - парадоксально, пытаясь найти себя, неповторимую и индивидуальную, свободную личность. И чем больше дочь привязана к отцу, тем больше противоречий и стремления от него отделиться, сделать ровным счетом наоборот, наперекор желаниям родителей. И в результате, если отец опекает свою дочь слишком сильно, то она воспринимает его действия, как ущемляющие её свободу и бессознательно пытаясь доказать свою значимость, протестует против родительской воли, выбирая для себя - противовес, такого же "папочку", значительно старше или в чем-то солиднее. Ярким примером на эту тему может служить вышедший недавно французский фильм - "Этот неловкий момент". Таким образом, чем больше отец пытается спасти свою дочь от потенциальных ошибок, показывая бессознательно, тем самым, что она принадлежит только ему, тем больше у дочери будет происходить отчуждение и протест против него, со стремлением совершить ещё более иррациональный выбор. Выход из этой сложной ситуации противоположный. Необходимо начать равный, дружеский, благожелательный диалог, с выражением уважения и доверия взрослой дочери. Делегировать ей полномочия и ответственность за свою жизнь, то есть выбирать самой, совершать ошибки и исправлять их, какими бы они ни были, показывая, что вы рядом и сможете прийти на помощь, когда она понадобится вашей дочери. С уважением, доктор Ермаков.