Вопрос-ответ

Здравствуйте. Спасибо за интересный и непростой вопрос. Формирование нарциссического расстройства (НРЛ), неважно, у мужчины или у женщины - это история ребенка у которого нарушены базовые потребности в эмоциональной привязанности к значимым людям и нарушена потребность в общении, уважении и внимании со стороны этих людей или сверстников. Они постоянно чувствуют отверженность и одиночество. Д.Янг и Д.Колоско выделяют четыре фактора, влияющие на формирование НРЛ. Одиночество и изоляция: В детстве мать (или человек, ее замещающий) ухаживала за ребенком, но без физических и эмоциональных проявлений любви и нежности. В биографии таких людей часто встречаются ситуации, когда им пришлось столкнуться с отвержением и преследованием сверстниками. Еще одна причина, в том, что некоторых из этих детей в детстве часто баловали, для них не установили реалистичные ограничения. Взрослые разрешали делать все, что они хотели. Или разрешали вести себя так, как хотят, независимо от того, что чувствуют другие. Таким детям в детстве пришлось столкнуться с ситуациями использования или манипулирования со стороны значимых взрослых. Например, родитель заставлял выполнять обязанности, которые должен был делать сам, или подталкивать к удовлетворению собственных эмоциональных потребностей или компенсации своего чувства неполноценности. Такие дети даже получали внимание, похвалу и восхищение. Это вызывало приятные ощущения и дети верили, что любимы, но не хватало базовых проявлений заботы - не обнимали, не целовали, не прикасались к ним, не "отзеркаливали" в разговорах и не понимали, их "не видели" и "не слышали". Условное принятие - это еще один фактор, с которым пришлось столкнуться таким детям. Родитель отдавал предпочтение только внешним проявлениям успешности, игнорируя моменты эмоциональной близости, и ребенок старался стать идеальным, чтобы получить одобрение родителя, соответствовать требованиям и избежать критики. В таких условиях у ребенка не развилось чувство собственного достоинства, а самооценка стала зависеть от одобрения других людей. В семье, если отец нарцисс, то он, как правило, стремится занять в отношениях главную позицию. Нарциссический отец, действует с позиции силы или морального авторитета, подавляя и жену, и детей. Отец - нарцисс будет вкладывать в детей средства, снабжать необходимым, оплачивать учебу, но воспринимает такое вложение как инвестицию, которая должна вернуться с процентами. Моральный авторитет отца – это средство, что бы заставить ребенка исполнять ту роль, которую нужна отцу, он подавляет в ребенке волю к сопротивлению и желание отстаивать свое мнение. Сын или дочь становятся послушными жертвами, исполняя нужную идеальную роль, для получения отцом восхищения и зависти окружающих. Но если отец - нарцисс недостаточно успешен и образован, чтобы похвастаться заработком или профессионализмом, то будет использовать применение агрессии и силы внутри семьи. Для этого использует крик, физическое наказание, моральное унижение, обесценивание, критику. Отец - нарцисс наполняет жизнь близких страхом, получая разрядку и наслаждение собственной властью. Для отца - нарцисса дети - это его проекция, он видит в детях продолжение самого себя. Внешний вид, поведение, выбор друзей и занятия детей - его отражение, и д.б. такими, как он видит самого себя. Отец нарцисс не рассматривает детей, как личностей с собственными взглядами, мыслями и границами, что разрушительно для детей, особенно ближе к переходному возрасту. Каждое решение, мнение, желание будут подвергнуты сомнению и часто осуждены и запрещены, если не соответствуют идеалам отца. Чем взрослее ребенок, тем напряжённее отношения будут с отцом - нарциссом, т.к. попытки отстоять себя, протест, вызывает ответное усиление давления, угрозы и игнорирование... В отношении нарцисса к близким людям две крайности – для него близость это либо идеализация, либо обесценивание. Для сына эти отношения болезненные. Пока сын маленький, отец может даже заботиться о ребенке, но для него безразличен внутренний мир сына. Травмы сын получает в подростковый возраст, стараясь отделиться от отца, эти травмы болезненные и разрушают психику ребенка. Молодой человек перестает чувствовать чувства, желания, не понимает, что хочет от жизни, т.к. все будет обесцениваться и разрушаться отцом. Противоречие для сына в том, что с одной стороны отец будет хотеть, что бы сын добился значительных результатов, но с другой стороны - будет мешать этому, обесценивая, разрушая самооценку. Сын для отца - нарцисса - это собственность, бесправная часть, сын обязан делать для отца то, что сам отец сделать не может, помогать родителям. Дочь часто влюблена в отца - нарцисса, идеализирует его, при этом м.б. даже враждебна к маме, возможна конкуренция с мамой за папину любовь и внимание. Отец - нарцисс часто делает дочь объектом идеализации, своей собственностью. Такой отец будет стремиться отодвинуть в сторону мужа дочери, что бы оставаться «главным мужчиной» в ее жизни. Отец видит в дочери продолжение себя - единственный способ, которым нарцисс может любить - это поглотить, слиться и сделать частью себя. Такой отец в детстве контролирует увлечения и предпочтения дочери, если что то не будет нравиться, он докажет, что ей это не надо. Отец будет контролировать все - как дочь одевается, с кем дружит, ее финансы и общение... Девочке нельзя быть отдельной личностью, дочь д.б. продолжением папы, без собственного мнения и чувств. Любовь отца условна, неудача с ее стороны вызывает стыд и разочарование отца, эти эмоции он выливает на дочь, унижая, что бы та испытала стыд и вину, что не оправдала ожиданий. Последствия «любви папы нарцисса» для дочери: формируется выученная беспомощность, т.к. противостоять папе бесполезно. Дочери будет тяжело высказывать собственное мнение и трудно чувствовать правоту. Дочь усвоит, что неправа только она, а другой - прав. Любовь для дочери нарцисса – это поглощение и слияние, и бессознательно будет искать похожего на отца партнера для жизни, обращая внимание на мужчин постарше, пытаясь быть дочерью для собственного мужчины. За грандиозными внешними претензиями и амбициями на значимость, у нарцисса спрятана внутренняя хрупкость и уязвимость… «Нарцисс - это тот, кому даже не дали шанса почувствовать себя значимым и ценным. Он был ранен на полях любви и привязанности так рано и так сильно, что вынужден был убить в себе сами эти желания». (Ю.Пирумова) Нарцисс сам вырос в условиях недостатка ресурсов и любви, и теперь не способен давать этого самым близким… С уважением, врач – психотерапевт, психолог Гончарова Т.В.

Здравствуйте, Мария! Достаточно сложно на ваш вопрос дать конкретный ответ, так как в своем вопросе вы не описываете свои затруднения, проблемы. Вы можете или повторно задать вопрос, описав чуть более подробно причины ваших сложностей, или обратиться к любому специалисту, и он поможет вам сформулировать запрос. Специалисты нашего центра достаточно часто консультируются друг у друга, при необходимости практикуется совместное ведение пациентов. Даже если тот специалист, которого вы выберете, не работает с вашей проблемой, он поможет вам выбрать подходящего для вас врача. Кроме того, вы можете посмотреть резюме наших врачей и психологов на сайте, там указан перечень состояний, с которыми данный специалист работает. И есть ещё один способ - позвонить к нам в центр, наши администраторы всегда помогут вам сориентироваться и запишут к нужному врачу или психологу. Желаю вам удачи в выборе своего врача! С уважением, Куркова О.В.

Здравствуйте, Дарья. Нет, в Центре психотерапии доктора Ермакова работают только те клинические психологи, которые окончили Институт Современной Психотерапии и Психологии.

Здравствуйте, Валерия. Да, врачи-психиатры нашего центра проводят онлайн-консультации, с целью диагностики состояния и назначения лечения. В случае необходимости лекарственной терапии, выписанный врачом рецепт направляется пациенту по почте. Исключением являются случаи экспертизы, для решения специфических вопросов, связанных с судебными делами, вопросов снятия ранее установленного диагноза, выдачей специальных заключений (справки, допуск к работе, вождению, оружию), когда требуется очная явка к врачу или клинико-экспертной врачебной комиссии.

Здравствуйте, Инна. Да, в нашем центре ведут приём врачи-психиатры, которые работают со взрослыми пациентами. Нейропсихолога - нет. С уважением, администрация.

Добрый день, Павел! Не смотря на давнюю историю развития такого диагноза как депрессия, зачастую сохраняется предвзятое отношение к этому заболевания. Хотя уже врачи античных времен и древнего Египта эмпирически находили подтверждение существования такого расстройства. Конечно же в то время врачам не доставало диагностических возможностей обосновать причины возникновения болезни. Но развитие науки позволило открыть и доказать так называемую моноаминовую теорию, согласно которой депрессия вызвана дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Что касается диагностики, не смотря на наличие общепринятых диагностических материалов, таких как опросники Бека, HADS и прочие, в свободном доступе, самодиагностика тех или иных расстройств зачастую малоэффективна. При подозрении на наличие симптомов депрессии стоит обратиться за консультацией врача психиатра или же психотерапевта. После консультации такой специалист сможет разъяснить причины возникновения тревожащих симптомов как вам так и вашей маме, а также составит дальнейший план лечения. Не стоит откладывать посещение специалистов во избежание развития ухудшение состояния, ведь любую болезнь легче лечить на ранних этапах. С уважением, Сыркашев Е.А.

Здравствуйте, Татьяна. Большинство современных серотониновых антидепрессантов вызывают серотониновый синдром, как побочный эффект, проявляющийся тревогой, тошнотой, головокружением и нарушением сна, в случае слишком быстрого наращивания дозировки лекарства до лечебной (например, паксил до 1 таблетки). Поэтому лучше более детально разобраться в причинах и характере депрессии и подобрать более подходящие дозировки препарата, возможно подстраховаться вегетостабилизатором (успокоительным), снижающим вероятность серотонинового синдрома или заменить на антидепрессант из другой химической группы. В этом Вам могут помочь врачи-психотерапевты: Сокольский В.В., Гончарова Т.В., Даргис А.Л., Никольский С.А., Басов А.С., Кузнецов Г.А., Воробьев П.И., Сыркашев Е.А. С уважением, Ермаков А.А.

Здравствуйте, Юлия. Сначала захотелось одно, завтра - другое, послезавтра – третье, и Вас, как марионетку, разрывает на части. Так бывает, когда желание подменяется сиюминутными «хотелками». В этой ситуации важно расслышать собственное желание, которое послужит неиссякаемым источником энергии для реализации Ваших проектов. Желание исторично, оно живет в языке и приходит к нам от тех значимых других, в окружении которых происходило наше психо-сексуальное становление. Не всегда мы можем услышать зов собственного желания и откликнуться на него, поэтому нужен партнер-психоаналитик, посредством которого Вы сможете узреть собственное желание и обесценить то, что не имеет к нему никакого отношения. Кроме того, в любой деятельности неизменно присутствует элемент скуки, и чтобы стать профессионалом, нужно суметь преодолеть это измерение. С уважением, психоаналитик Третьякова Ю.А.

Здравствуйте, Анна. Для диагностики и лечения послеродовой депрессии Вы можете записаться к врачам-психотерапевтам: Гончаровой Татьяне Валерьевне, Даргис Артурасу Лаймучевичу, Басову Артёму Сергеевичу, Сыркашеву Егору Андреевичу, Никольскому Сергею Александровичу, либо Кузнецову Георгию Александровичу. С уважением, администрация.

Добрый день, Екатерина! Описанная вами симптоматика может быть характерна для множества различных состояний таких, как синдром патологического фантазирования, органические патологии или же эндогенные заболевания. Однако как вы правильно отмечаете это может являться реакцией на стресс. В любом случае не стоит откладывать посещение специалистов, так как чем бы не было вызвано состояние ребенка, оно значительно снижает качество его жизни. Родителям зачастую страшно признать наличие каких-либо проблем у их детей, но стоит понимать, что после консультации врача и прохождение, при необходимости, дополнительных диагностических мероприятий они сумеют получить ответ на волнующий их вопрос о состоянии здоровья ребенка. Также после приема доктор поможет решить вопрос о рациональности начала терапии в данное время или же в последующем. Главное понимать, что здоровье ребенка сейчас всецело лежит на его официальных представителях. С уважением, Сыркашев Е.А.