Вопрос-ответ

Здравствуйте, Алина! Во многих странах психотерапия не является медицинской специальностью, ею занимаются немедицинские психотерапевты, психологи, социальные работники. В нашей стране юридически психотерапией имеют право заниматься врачи-психиатры, прошедшие специализацию по психотерапии, но, фактически, психотерапией нередко (и весьма успешно!) занимаются психологи. Однако психолог психологу рознь. Среди них есть педагоги-психологи, психологи-исследователи, и задачи такого рода психологов лежат вне поля психотерапии. Психолог, занимающийся психотерапией, имеет не только теоретическое психологическое образование, но и практическую подготовку в каком-либо направлении психотерапии: например, когнитивно-поведенческий психотерапевт или аналитически-ориентированный психолог и т.д. Таким образом, психолог – это специалист, имеющий базовое психологическое образование (диплом о высшем образовании). Врач психотерапевт – это врач, прошедший специализацию по психиатрии (1 или 2 года), и по психотерапии (минимум 600 часов). Поскольку базовое образование в этом случае врачебное, эти специалисты, помимо психотерапии, имеют право назначать фармакопрепараты. Многие из врачей психотерапевтов имеют дополнительно и психологическое образование (психолог-консультант, психолог-психоаналитик, семейный консультант, и другие направления). С одной и той же проблемой (паническое расстройство, конфликт в отношениях, психосоматическое заболевание и проч. ) можно обратиться и к врачу-психотерапевту, и к психологу-немедицинскому психотерапевту. В первом случае специалист может назначить препараты и проводить психотерапию, во втором – специалист будет работать с Вами, а при необходимости направит на консультацию к врачу, который может дополнить лечение фармакопрепаратами. Я бы сказала, что важнее другое: если человек решается на психотерапию, ему нужен специалист, которому он сможет доверять. А вот, что будет определять его доверие: образование, опыт, пол специалиста, его квалификация, отзывы о его работе – это моменты, которые каждый решает самостоятельно. Сейчас есть возможность найти информацию о специалисте в сети, увидеть воочию его дипломы, удостоверения о повышении квалификации, видео, статьи, информацию о его принадлежности профессиональному сообществу и проч. Очень важно, как мне кажется, обращать внимание на наличие БАЗОВОГО психологического или медицинского образования (а именно – полноценного диплома, а не просто курса, состоящего из нескольких часов). К сожалению, сейчас нередко психологами и психотерапевтами называют себя люди с любым другим непсихологическим и немедицинским образованием, прошедшие какой-либо курс НЛП, например. На мой взгляд, некоторое преимущество имеют клиенты, обратившиеся за помощью в специализированный психотерапевтический центр, так как в центре специалисты работают в команде и имеют возможность обсудить тактику совместного ведения в сложных случаях. Независимо от того, к кому именно обратился клиент, у него есть возможность при необходимости получить консультацию любого смежного специалиста (врача-психотерапевта, психиатра, клинического психолога-диагноста) и необходимое фармакологическое сопровождение. С уважением, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик Зедгенизова Ирина Александровна.

Здравствуйте, Лилит. Начнем с того, что всё, с чем мы работаем в психоанализе – это речь анализанта (так называют пациента в психоанализе). Именно она является предметом исследования. Аналитик в своём кабинете создаёт условия для того, чтобы пациент рассказывал свою историю. Занимая нейтральную и безоценочную позицию, аналитик организует такое пространство разговора, в котором через оговорки, повторения и рассказанные сны проявляется бессознательное. Аналитик, являясь чутким инструментом, настроенным на эти проявления, обращает на них ваше внимание и помогает вам их интерпретировать и извлекать их скрытое значение. И если принять идею о том, что именно в бессознательном коренится основа личности, то его исследование помогает анализанту найти ответ на вопрос «Кто я?». В том числе и определить свое отношение к вопросам пола. Таким образом, сам пациент отвечает себе на вопрос о собственной половой идентификации и сексуальной ориентации. И это не диагноз или ярлык, сформулированный в паре слов, поскольку каждому из нас свойственно своё уникальное мироощущение, которое никогда не может быть окончательно сформулировано. Что же касается времени, которое требуется, чтобы ответить на ваши вопросы, то оно зависит от того, с какой скоростью будет продвигаться анализ. Но в любом случае имеет смысл настраиваться на длительную работу, так как доступ к бессознательному и к самым интимным вопросам собственного бытия открывается зачастую очень нелегко. С уважением, психоаналитик Алексей Владимирович Лазаренко.

Здравствуйте. Вы описываете состояние, похожее на депрессию, поэтому смятение и беспокойство здесь обоснованны. Депрессия делится на 2 вида: реактивная (в результате травмирующего события) и эндогенная (в результате внутреннего нарушения синтеза и баланса нейромедиаторов). Кроме того, депрессивные симптомы могут сопровождать ряд расстройств, или быть результатом побочного действия ряда лекарств. Сама депрессия – это не плохое настроение, это не признак слабости человека или состояние, которое преодолевают усилием воли - без лечения симптомы болезни длится месяцы и годы. И Вы пишите, что подобное состояние возникает уже не первый раз. И что бы понять, что с Вами происходит, как не усугубить состояние, как из него выйти, необходима консультация врача – психотерапевта или психиатра. В ходе диагностической беседы врач выясняет, как и когда появились впервые симптомы, как менялось состояние, что происходило в жизни человека и др. Кроме того, в процессе диагностики врач видит яснее психическое состояние человека, что невозможно сделать, читая вопрос. Уже по результатам диагностики, врач определит дальнейшее лечение. При легких формах депрессии можно иногда обойтись только психотерапией. Состояние людей с умеренной и тяжелой формами депрессии чаще улучшается при приеме антидепрессантов. Для большинства же, лучший способ – это комбинированное лечение: лекарства облегчают симптоматику, а психотерапия помогает научиться справляться с жизненными проблемами, включая и депрессию. Поэтому первый шаг на пути лечения депрессии - медицинское обследование у врача – психотерапевта, психиатра, для выбора тактики помощи в конкретной ситуации. С уважением, врач – психотерапевт, психолог Гончарова Татьяна Валерьевна.

Здравствуйте, Олег. Да, в нашем центре оказывают помощь при навязчивых мыслях и ОКР в частности. Ведущие специалисты в этом направлении - Остахова Анжела Викторовна и Лазаренко Алексей Владимирович. Записаться к ним можно по телефону у администратора.

Здравствуйте, Олег. В Центре психотерапии доктора Ермакова вопросами психотерапии зависимого поведения занимается врач-психотерапевт Гончарова Татьяна Валерьевна.

Здравствуйте. Да, в Центре психотерапии доктора Ермакова проводится противокризисная психотерапия и оказывается психокоррекционная помощь жертвам сексуального насилия. Можете записаться у администратора к одному из психотерапевтов: Зедгенизова Ирина Александровна, Гончарова Татьяна Валерьевна, Остахова Анжела Викторовна.

Здравствуйте, Оксана. В Вашей ситуации и проблеме сына должен разбираться опытный специалист, обладающий навыками и глубочайшими знаниями в области мужской психологии и семейной психотерапии. В Центре психотерапии доктора Ермакова подобное направление курирует врач-психотерапевт высшей категории с 36-летним опытом работы - Сокольский Владимир Владимирович. С уважением, доктор Ермаков.

Здравствуйте, Ирина! Разобраться со своим душевным состоянием, находясь внутри ситуации, действительно, бывает непросто. Тем более, вряд ли верный «диагноз» поставят окружающие, ведь речь идет о субъективной реальности человека. Понятие кризиса среднего возраста – это сборное понятие, и он может проявляться по-разному. Иногда это потеря интереса к прежним занятиям, отношениям, работе, поиски чего-то другого, новые увлечения, профессия, обучение, освоение новых навыков, смена места жительства, смена партнера. Иногда эта ситуация может отягчаться более серьезными проблемами: алкоголизмом и другими аддикциями, тревожными и депрессивными состояниями, психосоматическими проявлениями. То есть, у разных людей может быть очень по-разному. По сути, кризис середины жизни включает в себя все кризисы, неразрешенные человеком ранее. Депрессия, конечно, представляет собой более серьезную ситуацию. Она характеризуется не просто снижением настроения, апатией, но и таким симптомом, как ангедония - невозможностью получать эмоции удовольствия и радости от того, что раньше эти эмоции доставляло. Кроме того, человек испытывает трудности в принятии решений, мыслительная деятельность затормаживается, человеку становится трудно справляться с обычными профессиональными и жизненными задачами. Развивается и моторная заторможенность, трудно встать с постели, заставить себя двигаться и хоть что-то делать. Это основные симптомы депрессии, но кроме них могут быть и другие: мысли самообвиняющего, самоуничижающего характера, нарушения сна, изменения аппетита в ту или иную сторону, снижение либидо и другие проявления. Конечно, эффективнее всего разобраться в этом поможет специалист, и при любых подозрениях лучше не медлить с визитом к доктору. Депрессия – это серьезное заболевание и человек нуждается в помощи профессионалов! Тем более, как Вы понимаете, эти ситуации, кризис середины жизни и депрессия, могут сочетаться. И в этом случае полезна бывает комплексная работа в виде назначения фармакопрепаратов и психотерапии. Будьте здоровы! С уважением, Ирина Александровна Зедгенизова, врач-психотерапевт, психолог-психоаналитик.

Здравствуйте. В конфликтные ситуации попадал, наверное, каждый человек. И каждый со временем находит приемлемый для себя способ конфликты решать. Избегать их, не ввязываться, отойти – один из таких способов, не хуже и не лучше других. Однако, повышение в должности подвело Вас к мысли, что конфликты нужно решать как-то по-другому. Почему? В Вашем вопросе мало конкретного материала для понимания ситуации, но все же давайте попробуем отыскать возможную причину Вашей головной боли. Вариант первый. Вы требовательный руководитель, Ваши подчиненные выполняют Ваши требования не совсем так, как Вам бы хотелось, а на замечания реагируют сопротивлением (игнорирование, затягивание сроков, оправдание себя, перекладывание вины на коллегу, открытый саботаж и т.д.). Что предпринять, если уступить подчиненным означает либо завалить порученное дело, либо взвалить всё на себя, а настоять на своем требовании значит самому стать источником конфликта? Вариант второй. Конфликтуют Ваши подчиненные, неважно по какой причине. Вы вынуждены вмешаться, ибо любой конфликт не на пользу общему делу. Каждый из них рассчитывает на Вашу благосклонность, а Вам, как третейскому судье, предстоит встать на сторону истины, при этом обиду может затаить как один из конфликтующих, так и оба. Вариант третий. Вы – руководитель среднего звена, у подчиненных претензии к высшему руководству, а высшее руководство ожидает, что конфликт будет Вами улажен без его участия… Разумеется, это далеко не исчерпывающий перечень конфликтных ситуаций на работе, но и в любой из них повода для головной боли предостаточно. Что же делать? Для начала попробовать разобраться, а какую роль Вы «играете» в конфликте – строгого отца, жалостливой матери, конкурирующего брата или, может, подневольного сына? Почему она Вам не по душе? Почему не получается с ней расстаться? Любая работа предполагает набор функций, четко регламентированный должностной инструкцией, однако, в человеке всегда есть что-то, что в должностной инструкцией невозможно учесть, что-то, что прячется под уже привычным всем термином «человеческий фактор». Разберитесь со своим «человеческим фактором», и это избавит Вас от головной боли. Только не увлекайтесь самоанализом. В вопросах здоровья, в том числе душевного, лучше довериться профессионалам. С уважением, Остахова Анжела, психолог-психоаналитик.

Здравствуйте. Зигмунд Фрейд говорил: «Анатомия - это судьба». Понять эту фразу можно, к примеру, так: не человек решает в каком теле ему родиться – мужском или женском, это происходит как-то без участия его воли. Тоже можно сказать и о родителях: родители – это судьба, не ребенок выбирает, у кого родиться. Какими бы ни были родители, обычными или токсичными, отношения с ними это первый опыт любви, который потом переносится во взрослую жизнь. При этом избыток родительской любви, так же как её недостаток, способны превратить отношения из удовольствия в страдание. Когда чрезмерная материнская любовь стала невыносима, Вы установили в отношениях с мамой дистанцию, которая делает возможным Ваше существование в соответствии с Вашими желаниями, но одновременно повышает уровень тревоги у Вашей мамы, в связи с отдалением объекта ее любви на дистанцию, невыносимую для неё, воспринимаемую как Ваше равнодушие. И на любое изменение этой дистанции Вы и Ваша мама, как сообщающиеся сосуды, реагируете телом – повышение давления, боли в сердце и т.д. Вы оказались в непростой жизненной ситуации. На одной чаше весов – Ваше здоровье, на другой чаше весов – здоровье Вашей мамы, и может показаться, что чтобы Вы не выбрали, страдания неизбежны. Так ли это, почему так происходит и как поступить? Когда Ваша мама говорит, что долго не проживет, если Вы и дальше будете такая равнодушная, она бессознательно помещает Вас на место причины своего желания жить. Это очень серьезное заявление и тяжелая ноша. Можно продолжать поддерживать и дальше убежденность мамы в том, что от Вас зависит жить ей, не жить, и как жить, а можно попробовать вернуть маме ответственность за свое здоровье и право распоряжаться своей жизнью по своему усмотрению. И для этого не обязательно отгораживаться или рвать общение с родителями, ведь причина Ваших переживаний находится не снаружи, а внутри Вас. Говорите с мамой о своих чувствах, о любви и боли, об опасениях за своё и её здоровье, о своих желаниях и возможностях, и невозможностях тоже. Может быть, Ваша мама не сразу услышит Вас, но говорить – значит дать шанс на перемены в ваших жизнях. А если Вы не находите в себе слова и силы, то может быть стоит решиться проделать этот путь вместе с пси-специалистом сейчас, пока Ваше здоровье еще выдерживает. С уважением, Остахова Анжела Викторовна, психолог-психоаналитик.